以下是小编整理的医院授权委托书，本文共20篇，欢迎阅读分享，希望对您有所帮助。
篇1：医院授权委托书
患者姓名：XXX;性别：X;年龄：X;病历号：XXX
委托人(患者本人)： 年龄
受托人： 年龄 联系电话： 与患者关系： □配偶 □子女 □父母 □其他近亲属
□同事 □朋友 □其他
本人于 年 月 日因病住院，本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由 作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的`签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名： (手印) 年 月 日
受托人签名： (手印) 年 月 日
【办理《出生医学证明》授权委托书】
委托人姓名(新生儿母亲)：
有效身份证件类别： 有效身份证号码：
联系电话：
受委托人姓名：
有效身份证件类别： 有效身份证号码：
联系电话：
委托人于 年 月 日在 (新生儿出生地)分娩，特授权委托 (受理人姓名)办理
(新生儿姓名)的《出生医学证明》 ，
凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人签字： 受委托人签字：
年 月 日 年 月 日
篇2：医院授权委托书
根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定，特签订授权委托书如下：
委托人：xxx ;性别： 女 ;民族： 汉族 职务： 医院院长，法定代表人
受托人：1、业务副院长、医务科干部
2、医院总值班
授权事项：
在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其近亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。
授权期限：长期。
委托人： 年 月 日
附:受托人名单：
xxx、xxx、xxx、xxx
篇3：医院授权委托书
委托人(患者本人)： 性别 年龄
有效证件号码： 住址：
受托人： 性别 年龄 联系电话：
有效证件号码： 住址：
与患者关系： □配偶 □子女 □父母 □其他近亲属 □同事 □朋友 □其他
本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由 作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名： (手印) 年 月 日
受托人签名： (手印) 年 月 日
办理出院证明委托书
委托书
委托人：
受托人姓名：
本人委托上述受托人办理出院证明 受托人身份证复印件委托人身份证复印件 委托人签字或盖章)
年 月 日
篇4：医院授权委托书
患者姓名：XXX;性别：X;年龄：X;病历号：XXXXX
委托人(患者本人)： 性别 年龄
有效证件号码： 住址：
受托人： 性别 年龄 联系电话：
有效证件号码： 住址：
与患者关系： □配偶 □子女 □父母 □其他近亲属 □同事 □朋友 □其他
本人于 年 月 日因病住院，
本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由 作为我的代理人，代为行使住院期间的.知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名： (手印) 年 月 日
受托人签名： (手印) 年 月 日
篇5：医院授权委托书
委托人(患者本人)： 性别 年龄
有效证件号码： 住址：
受托人： 性别 年龄 联系电话：
有效证件号码： 住址：
与患者关系： □配偶 □子女 □父母 □其他近亲属 □同事 □朋友 □其他
本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由 作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名： (手印) 年 月 日
受托人签名： (手印) 年 月 日
委托书格式
1.委托书
2.兹因患者XXX因X工作关系 X重病 X路途遥远X出 国
3.确实无法亲自办理病历资料申请，特委托：XXX代为向贵院申办，申办资料项目范围为：
4.以供----之用。
5.此 致医院
6.委托人： (签章)身份证号：
7.户籍地：
8.受委托人：身份证号：
9.户籍地：
10.电 话：(1)(2)
11.年月 日
12.委托人证件影印本受托人证件影印本
13.法律委托书
14.委托人：
15.受托人：
16.现委托受托人在我与————因————纠纷一案中，作为诉讼代理人参加诉讼。
17.代理权限为：(代为陈述事实，参加辩论，代为承认、放弃或者变更诉讼请求，进行调解与和解，提起反诉或者上诉)
二、董事会授权委托书
公司名称股份有限公司董事会：
本人作为委托人，兹委托 (公司名称公司董事)代表本人出席定于××年××月××日召开的第××届董事会第××次会议，并授权其表决本次董事会的相关议案。
特此委托
委托人：
二○××年××月××日
篇6：医院授权委托书
委托人（患者本人）： 性别 年龄
有效证件号码：住址：
受托人： 性别 年龄 联系电话：
有效证件号码：住址： 与患者关系： □配偶 □子女 □父母□其他近亲属 □同事 □朋友 □
其他
本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告
知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由 作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的`签字手续，
全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名： （手印） 年 月 日
受托人签名： （手印）年 月 日
篇7：医院手术授权委托书
近日，陕西一孕妇跳楼事件引发社会各界关注，同时也掀起一股讨论手术签字规定的热潮，专家表示，该案例中手术“委托授权”是有悖法理伦理的。
报道称，目前法律用了越来越严格的标准对医疗机构和医务人员提出新的要求，但是很遗憾的是临床并没有严格执行，医疗机构开始普遍使用“替代同意”方式，即《委托授权书》，通过书面约定绕开患者本人，由患者签署《委托授权书》授权家属来替代患者作出临床决策，是有悖法理和伦理原则。
按照传统民法理论，人身权有别于财产权，具有不宜委托授权的特质，特别是重大人身权，因为其具有高度人身依附性，不宜由他人代理完成，只有当患者本人意识不清或失去作出意思表示能力时，该《委托授权书》方生效。
如果患者本人意识清醒，就不应凭借《委托授权书》只征求家属意见，《委托授权书》不能成为绕开患者，规避法律风险的文书，此外《委托授权书》不能采取默示授权方式，而应当采取明示授权方式列举出具体授权事项，具体明确程度应当以患者是否作出不同选择为判断原则。
希望这些不符合规定的制度可以早日被废除！
医疗机构开始普遍使用“替代同意”方式，即《委托授权书》，通过书面约定绕开患者本人，由患者签署《委托授权书》授权家属来替代患者作出临床决策，这显然有悖法理。
1. 手术同意书简介：在不同的医院使用的名称不一样，有手术告知书、手术协议书、手术知情同意书、手术自愿书，术前谈话记录等等，但其内容、性质和作用是一致的。8月卫生部发布的《病历书写规范》将名称确定为手术同意书。
2. 内容：卫生部发布的《病历书写规范》规定，手术同意书内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签名、医师签名等。卫生部的'规范把并发症与手术风险并列不妥，手术风险包含难以避免的并发症。
3. 意义：患者身体的自主性、手术有风险性。
4. 特征：
（1）手术同意书不仅有患者的同意，还包含着医师的告知，是双方法律行为。
（2）是否手术取决于患者的自愿，双方的法律地位平等。
（3）在医患之间设定了权利义务。
篇8：医院手术授权委托书
根据《民事诉讼法》第五十九条规定，委托代理权限分为一般授权和特别授权二种代理方式。 一般授权是指代理人只能代理被代理人进行诉讼行为，而无权处分诉讼权利和实体权利；特别委托代理除代理被代理人的诉讼行为外，可以根据被代理人的特别授权处分诉讼权利和实体权利，如代为当事人承认、放弃或者变更诉讼请求，进行和解，提出反诉或者上诉、代为签收法律文书、代为领取执行款或履行款等。 《民事诉讼法》 第五十九条 委托他人代为诉讼，必须向人民法院提交由委托人签名或者盖章的授权委托书。 授权委托书必须记明委托事项和权限。诉讼代理人代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉，必须有委托人的特别授权。
篇9：医院手术授权委托书
目前根据法律规定,医务人员实施剖宫产应当首先征得孕妇本人意见,签署知情同意书;如果孕妇确实已经意识不清,则应征得孕妇近亲属的意见,签署知情同意书。这里还要注意,如果孕妇情况紧急,发生以下情形:近亲属不明或者无联系方式的;有联系方式但联系不到近亲属的;近亲属拒绝发表意见的;近亲属不能达成一致意见;近亲属的意见明显不利于患者利益的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,为挽救患者生命,可以立即实施相应的医疗措施。
侵权责任法第五十五条规定:医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。第五十六条规定:因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施。
篇10：标准医院授权委托书
，
授权期限：长期。
委托人： 年 月 日
附:受托人名单：
XXX、XXX、XXX、XXX
篇11：标准医院授权委托书
委托人(患者本人)：____________
受托人：____________
与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由______作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：______(手印)
受托人签名：______(手印)
______年______月______日
篇12：标准医院授权委托书
根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施“、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字“等法律法规规定，特签订授权委托书如下：
委托人：xxx;性别：女;民族：汉族职务：医院院长，法定代表人
受托人：1、业务副院长、医务科干部
2、医院总值班
授权事项：
在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其近亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。
授权期限：长期。
委托人：
20xx年x月x日
篇13：医院药品采购授权委托书
XXX药业有限公司：
现委托我院 ，身份证号： ，作为负责我院在贵公司的网上药品采购等相关工作，
有效期： 年 月 日起至 年 月 日止。
法人身份证复印件 代理人身份证复印件
企业签章：
法人签章：
签发日期： 年 月 日
篇14：授权委托书
证领取处：
本人(身份证号为：xxxx)，于XX年5月在校申请并通过了高级中学教师资格认定的各项审核。现因在家工作无法亲自到校领取教师资格证书，委托(身份证号为：xxxx)代领本人教师资格证书。如本人教师资格证书领取后遗失，一切后果由本人负责。
委托人：
受委托人：
年月日
【有关授权委托书模板锦集7篇】
篇15：授权委托书
东城区地税局永外税务所：
兹委托北京开兴义物业管理有限责任公司孟宪智同志（110103197211051548）到贵所办理完税证明一事，请贵所协助办理。 谢谢
北京开兴义物业管理有限责任公司
2x9月10日
【【精品】授权委托书范文集锦7篇】
篇16：授权委托书
委托人： 委托代理人姓名：
委托代理人单位：
代理期限：
年 月 日-年 月 日兹委托上述代理人办理 事项，代理期限内的申请事项，提供的有关申请资料，签署的一 切有关合法文件及办理的相关手续，我公司均予承认，并承担相 应法律责任。
(委托人签字或盖章)
年 月 日
(被委托人签字或盖章)
年 月 日
【【热门】授权委托书模板6篇】
篇17：授权委托书
委托单位：
法定代表人：
法人授权责任人姓名：
联系电话：
身份证号码：
工作单位：
本授权书宣告，在下面签字的XXX公司、总经理、XXX以法定代表人身份合法代表本单位（以下简称“投标人”）授权：XXX为XXX公司的合法代理人，授权代理人在XXXXXXX工程的招标中，以本单位的名义，并代表本人与贵单位进行磋商、签署文件和处理一切与此事有关的事务。代理人的一切行为均代表本单位，与本人的行为具有同样的法律效力，本单位承担代理人行为的全部法律后果。
本授权委托书声明：我______系____________有限公司的法定代表人，委托______，____________（身份号），办理土地竞买有关事宜。
现委托上述授权责任人作为我单位在____日常管理上的全权代表，代表法人签署相关文件，并承担相应的法律责任。
本授权有效期为此授权书签发之日起至法人代表书面声明本授权作废为止。
后附法定代表人身份证复印件（加盖人名章或签名）和法人授权责任人身份证复印件（加盖人名章或签名）。
委托单位： （盖章）
法定代表人： （签名或盖章）
法人授权责任人：（签名或盖章）
年 月 日
说明：
1、法人授权委托书所签发的代理期限必须涵盖代理人所有签字为有效时间。
2、委托书内容填写要明确，文字要工整清楚，涂改无效。
兹有我单位 同志（性别： 年龄： 职务： ）代表我方与贵单位联系、洽谈及建设 工程业务。法人授权委托书委托范围：联系、洽谈、建设工程业务。
3、委托书不得转借、转让，不得买卖。
4、代理人根据授权范围，以委托单位的名义签订合同，并将此委托书提交给对方作为合同附件。
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篇18：授权委托书
四川省自贡市地方税务局xx直属分局：
自贡市汇东新区xxxx用品经营部负责人xxxx现委托我公司工作人员xxxx全权代表我到贵局办理税务登记证注销等事宜。
被授权人可代表本人签署、更改相关文件，并承担相应的法律责任。
授权有效期为20xx年xx月xx日至20xx年xxx月xxx日。
授权人：
被授权人：
20xx年xx月xx日
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篇19：授权委托书
法人授权委托书
XX单位：
XX公司公司法定代表人XX 授权XX、经理为投标人代表，代表本公司参加贵司组织的XX招标活动，全权代表本公司处理投标过程的一切事宜，包括但不限于：投标、参与谈判、签约等。投标人代表在投标过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，本公司均予以认可并对此承担责任。投标人代表无转委托权。特此授权。
本授权书自出具之日起生效。
投标人代表：xx性别： x 身份证号： xx
单位：XX公司 部门：市场部 职务： 经理
详细通讯地址：XXXXXX
邮政编码: XX0000 电话：13XXXXXXXXX
附：被授权人身份证件
授权方
投标人（全称并加盖公章）：XX公司
法定代表人签字：
日 期：
接受授权方
投标人代表签字：
日 期：
【【精品】授权委托书模板汇编七篇】
篇20：授权委托书
任职决定授权书
安徽共济消防工程有限公司阜阳分公司是安徽共济消防工程有限公司在阜阳设立的分支机构，因业务需要，我公司决定任命肖键同志为安徽共济消防工程有限公司阜阳分公司负责人。负责阜阳分公司全权业务及阜阳分公司刻章事宜。
特此决定。
法定代表人（盖章）：
年月日
【授权委托书范文(汇编15篇)】
文档为doc格式
