下面小编给大家整理了二甲医院创建工作总结，本文共12篇，供大家阅读参考。
篇1：创建二甲医院工作汇报材料
韦雄飞
尊敬的付汝奎局长、王敏书记、各位专家、各位领导、同志们：
上午好！
今天，我们有幸迎来了黔西南州卫生局的各位领导和专家对我院创建“二级甲等医院”工作进行评审，在此，我谨代表全院职工向莅临我院评审的各位领导，各位专家表示热烈的欢迎、衷心的感谢和崇尚的敬意。
基本情况
**，以她的山川秀美、人杰地灵讲述着她数百年的历史与变迁，续写出一幕幕历史传奇。**县人民医院就是这片神奇土地养育的众多传奇中的一个。**县人民医院始建于1956年，历经66年风雨沧桑，走出了一条从无到有、由小到大、由弱到强的坚实之路。经过几代安医人的艰苦努力，现已发展为**县唯一一所学科配套、设备完善、技术力量雄厚，集医疗、教学、科研、康复、预防于一体的二级综合性医院。医院现占地面积21330平方米，业务用房建筑面积16252.27平方米。人员编制468人，编制床位300张，实际开放床位200张，平均每床建筑面积81.26平方米。医院现有职工305人，卫生技术人员总数286人（外聘正高2名，副高8名），占总员工总数的93.7%。具有专科学历以上人员占60.14%。，高级职称人员占卫生技术人员总数的5.94%，中级职称人员占卫生技术人员总数的21.33%，初级职称人员占卫生技术人员总数的72.23%，病房床位与护士数比1：0.54。已完成HIS、PACS、电子病历等数字化项目建设。
近年来，医院投入近1000万元购进德国西门子螺旋CT,美国柯达CR，美国GE彩超两台，日本日立全自动生化分析仪，法国欧宝全自动生化分析仪。另外投入600余万元购置微创中心和眼科中心设备，两中心即将开业。投入200万元修建消毒供应中心。我院系州职院教学医院，并负责对乡、村医生的进修培训。医院不断引进先进设备与技术，提升科研能力。 我院申报的一项科研项目获州科技局立项，并于7月验收合格，并把内分泌专业组引进的新技术“利用胰岛素泵治疗糖尿病”转为常规技术应用。20共发表论文14篇。年3月23日我院正式启动 “二甲”医院创建工作，经过近10个月的努力，本着“以评促建、以评促改、评建结合、注重内涵”的指导思想组织实施。我院的创建工作取得了阶段性成效，现就我院的“二甲”创建工作汇报如下：
一、成立组织机构、全员宣传动员、制定实施方案
时光进入2011年，历史把一个崭新的课题摆在了**县人民医院所有医务人员面前，这就是：在“十二五”的开局之年，同时也是新医改的关键之年，新医院正在紧张建设之中，人力、物力、财力都十分紧张，面对机遇与挑战，医院如何科学发展，院领导班子审时度势，经过前期充分调研认证，决定把创建“二甲”医院作为2011年中心工作，提出以创建二甲医院为契机，以新医院建设为龙头，全面规范医院管理，持续改进医疗质量，以崭新的精神风貌创建“二甲”工作。
自2011年3月23日正式启动创建二甲医院以来，成立了以院长为组长的创建领导小组，抽调专职人员成立创建办公室，制定了实施方案，召开全院动员大会，医院按照《贵州省二级综合医院评审标准》，将目标任务分解落实到人、落实到时段。通过外出参观学习，上级医院对口帮扶，不断加深对标准的理解和把握。
二、以评促建，以建促评，评建结合，规范发展
1、坚持以标准指导日常工作，强化管理，健全体制。重新修订《医院规章制度》、《岗位职责》、《操作规程》等，出台绩效工资考核方案，进一步理顺分配机制，调动职工工作积极性；
2、不断加大硬件设施投入，满足临床工作需要。在新医院建设需要大量资金投入的情况下，仍千方百计筹集400多万元（不含中央补助的200万元）采购医疗设备，购置了病理科设备、HIV初筛实验室设备以及麻醉机、呼吸机、血球计数仪、中央监护系统、床旁监护仪、血气分析仪、C臂机等设备，并对住院综合楼进行统一装修，对院感重点部门进行改造；积极探索后勤社会化改革，美化医院环境。（杭州精欧医管中心blog.sina.com.cn/joygzx专业提供医院管理培训和咨询服务）
3、重视人才管理和使用，进一步完善人才引进、使用、培养等管理制度。近三年，医院先后选派20余人次外出进修、培训。医院汇集了全县主要的医疗技术骨干.。
4、常抓不懈，提高医疗质量，有效防范医疗风险。将医疗质量持续改进作为重点内容，建立各级各类管理组织，创建办统一编印了各种核心制度工作手册，规范科室管理，定期进行医疗质量督查。使医疗质量得到持续改进。
5、坚持实施长效管理，持续改进医院感染控制质量。严格落实院感管理制度，建立长效管理机制，成立三级监控网络，实施有效监控，及时发现隐患，及时解决，使院感工作正逐步走向标准化、规范化、完善化。
6、主动降低患者医疗费用，切实维护患者利益。加大对医保、新农合医疗服务管理，实施临床路径和产科产妇包干付费控制，实行药品网上统一招投标采购，加大抗生素合理使用和监管。
7、开展优质护理服务示范工程，以点带面提质量。在外科病区开展优质服务示范工程试点工作的基础上，扩大试点范围到4个病区。
8、加强职工职业道德教育和行风建设，凝集医院文化，构建和谐医院。出台医疗投诉管理办法、医德医风考评制度；加强医院文化建设，开展院徽设计征集活动，设计制作医院文化手册，凝集医院精神、院训、愿景、核心价值，营造医院文化氛围。
9、重视社会舆论监督，出台有力措施解决群众看病就医问题。高度重视社会舆论监督工作，聘请社会义务监督员，开展病人满意度调查，召开社会义务监督员会议，进一步改进医疗服务工作。推行新农合即时结报,在门诊大厅设立导医台等惠民服务项目。
10、我院是黔西南州人民医院结对帮扶医院，我们充分利用上级医院技术优势，邀请专家来院指导。
通过这些有力措施，促进了医护质量全面提高，各项指标基本达到了“二甲”医院标准。
三、以创新、责任、和谐、奉献为主题，打造医院文化品牌
医院始终把“群众的满意、社会的认可”作为不懈的追求。从志愿献血到扶贫帮困，从抗击非典到遏制甲型流感，从交通事故到突发事件。都活跃着人民医院医务工作的身影。
文化建设是医院增强凝聚力的灵魂。医院党总支将文化建设的精髓放在“内强素质、外塑形象、夯实基础、打造品牌”上，把“创新、责任、和谐、奉献”作为办院的核心理念。近年来，医院根据自身的特点，加强文化建设，医院通过专栏、标语、简讯简报等多种渠道进行形象宣传；开展歌咏比赛、职工篮球赛、演讲比赛等丰富多彩的文体活动，弘扬医院文化；制定了医院服务宗旨、院徽等形象标志，对提升医院良好的社会形象起到了重要作用。
四、以创建二甲为契机，实现医院持续发展
回首66年发展历程，我们充满信心又心怀感激！感谢各级领导的亲切关怀，感谢兄弟医院和众多专家的鼎力相助，感谢所有为医院发展做出贡献的'历代医院人！66年奋斗历程已经过去，新起点，新征程，（精欧医院管理中心blog.sina.com.cn/joygzx专业提供医院管理培训和咨询服务）我们将要迎接一个更艰巨、更神圣的医疗卫生事业改革大潮的到来！
雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。在建的新医院占地面积33350.9平方米，总建筑面积26348.4平方米，设置床位300张，是按照国家制定的二甲医院标准进行设计和建设。建成后将成为一所功能齐全，流程合理、环境优美的二甲综合医院。展望未来，我们更加充满信心，一座规模更大，设施更先进，功能更齐全，更现代化的医院已经在向我们召唤！我们将迎来医院发展史上更大的机遇和挑战！
让我们倍感欣慰和鼓舞的是，我院在创建二甲工作期间，州政府童其芳副州长，州卫生局赵玉玺局长、付汝奎副局长亲自来院指导工作，县委、县政府主要领导和分管领导以及县卫食局领导多次到医院调研，了解创建情况，指导创建工作，解决了创建工作中的资金困难和人员不足问题。要特别提到的是我院的创建工作得到了帮扶医院黔西南州人民医院的大力支持和帮助，分别于2011年10月15日和12月3日组织专家到我院进行指导和大型巡查，给我们提出很多宝贵的反馈意见，帮我们理清了创建思路。我院根据反馈意见及时进行了整改，并不断完善。
经过创建二甲的过程，提升了医院的医疗服务能力，医疗质量，教学科研能力得到了提高，医疗质量和医疗安全核心制度得到进一步落实。我们将以此为契机，持续改进医疗质量，实现医院的持续发展。
我们期待着各位专家的评审。
汇报完毕，谢谢大家！
篇2： 二甲创建工作总结
今年是我院令人振奋的一年，按照医院的统一部署，为抢占有限的医疗市场，为我院争取稳定的病患资源，我科于20xx年底由医院本部迁址分院建科，三年来全科室人员一直为“创建二甲医院”打基础，作准备，并积极配合，团结协作、共同努力，使我院创建“二级甲等”综合型医院愿望得以梦圆。为了总结经验、理清思路，保证创建工作的连续性，实现医院可持续发展，为我院创建“三级医院”下坚实的基础，特对科室创建工作进行如实回顾和总结：
一、制定创建二甲医院的实施方案
1、完善科室创建班子建制
根据医院创二甲的总体规划，按照医院的统一部署，成立了以科主任任组长,治疗及护理组长为小组成员的科室“二甲”创建小组。2、制定工作重点
2.1巩固基础医疗护理质量，加强各环节质量监控，提高医疗质量，保障医疗安全。
2.2认真贯彻执行国家卫生管理法律、行政法规，医院规章制度及诊疗护理规范，常规，做到依法执业。
2.3健全、科室规章制度，并付诸实施，特别是对与医疗安全相关的核心制度的学习，强化岗位责任制，竭力保障医疗安全，杜绝医疗事故的发生。
2.4进一步健全落实医疗质量监控评价和保障体系，结合我科实际，加强“三基”、“三严”、“四心”、“四职”教育和培训，增强责任意识。牢固树立“安全稳定”和“责任重于泰山”的观念，定期分析和排查隐患制度。
2.5严格消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。医务人员必须严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度和卫生规范。加强传染病防治知识的培训和传染病报告工作。
2.6医患沟通的重要性，减少了医疗资源的不正当流失，防范医疗纠纷的发生，建立和谐医患关系。
二、改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医
1.科室标识规范、清楚、醒目，设立导医咨询台。
2.增添便民措施，为病人提供清洁、舒适、温馨的就医环境。3.为患者提供私密性良好的诊疗环境。
4.增强服务意识，转变服务观念，改善服务态度，让“四心”落到实处。
三、提升服务质量，建设良好医德医风
1、科主任经常性、常规性地组织全科室人员认真学习并贯彻落实相关医德医风法律法规及规章制度。
2、尊重、关爱患者，主动、热情地为患者服务、做到文明行医、规
范执业不断充实和提高自己，不断增强业务素质和责任意识，立足本职，尽职尽责，踏实进取，加强业务学习，提高自身的业务技能和执业水平，竭诚为患者服务，谋病人所想，急病人所痛，为病人所需，解病人所难，让科室的各项工作落到实处。
3、加强医德医风制度建设，落实奖惩措施并认真执行。
4、科室严禁向患者索要、收受红包、物品、有价证券和谋取其他不正当利益。
5、不得索要、收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、统方费、开单提成等。
6、严禁推诿、拒诊患者。
四、端正工作及学习态度
1、科室高度重视并积极配合“医院创建二甲医院”，科室规章、制度等软件资料的建立健全、收集、整理和归档，尽其所能地做好科室在这一方面的本职工作，不拖医院创建工作的后腿。为了使“二甲”能顺利达标，为了更好完善“二甲”相关资料及病历，科室全体人员毫无怨言，经过近二月的.深夜加班，并放弃国家规定假期，终于提前高质量的完成医院下达的各项任务，共修改病历约400余份，完成二甲相关资料百余份。
2、坚持每月一次的定期政治学习惯例，并期待能达到预期的效果增强科室的凝聚力、职工的危机感和紧迫意识以及职工的奉献精神，加强了科室团结，保持政令畅通。
3、不折不扣地执行了每月两次的业务学习制度，并注重授课题材主任把关制，做到不敷衍，高质量，把业务学习真正办成了职工业务知识和操作技能交流的平台，较大程度的提高了职工的专业知识和执业水平。
4、响应医院号召，组织科室人员开展“岗位练兵”活动，通过此“活动”的开展，我科医护人员的计划、组织、协调、控制能力显著增强,科室护理质量有了进一步提高,医护队伍得到了锤炼,人才梯队趋向合理。医生理论基础扎实,基本技能及操作规范娴熟。医护人员树立了“以人为本”的服务观念,医患关系进一步融洽。
5、为了使创建“二甲”医院一举成功，我科人员克服了麻痹、懈怠及厌倦情绪，摈弃了陈旧思想陋习，自觉执行上班、值班到、在岗制度，基本上形成了无特殊例外不休息的惯例，满负荷工作，基本上做到全月30（或31）天上班，下班后主动加班更是常有的事。科室职工不只一次为完善“二甲”资料因连日加班后拒绝休息，导致晕倒在工作岗位上，仍无怨无悔，继续坚持工作。
6、我科室狠抓了医疗护理质量的提高，加大了科室质检小组的督察力度，为保障科室医疗安全打下了坚实的基础，杜绝了医疗差错、纠纷及医疗事故的发生。
7、逐渐规范交班行为，改变了以前无序杂乱的混沌状态，做到了“有案可稽，一目了然，管理方便”，初步建立了适合康复理疗科交班特点的科室规范。
8、加强医患沟通，树立“以病人为中心”“全心全意为人民健康服务”的宗旨，为病人提供“优质、高效、低耗、便捷”的服务，取得了患者的广泛信任，建立起了和谐医患关系，
成绩固然喜人，我们也自知工作没能尽善尽美，有待进一步完善。我科正为把我院建设成为“技术一流、服务一流、设备一流、管理一流”的现代化综合性医院继续作出不懈努力。创建“三级医院”固然困难重重，需要作出加倍的努力，但我们更懂得“攀登有心唯久锲，攻关无前在熟谋”的道理，我科同仁对未来充满信心。
篇3：创二甲医院工作总结
我院于20xx年2月收到自治区创建二甲医院工作复查通知后，对此项工作高度重视，对全院工作进行调整，各项工作和任务落实到人，重新整理和补充各类档案资料。根据考核标准进行了一次考核和打分，欠缺的工作就行了补充。
一、关于突出维吾尔医药医疗特色方面
1、制定年度工作计划，高度重视维吾尔医医疗的发展，要求每一个科室制定三种疾病的治疗方案。
2、我院制定和完善每月综合考评的办法，疾病医疗方案在实践中运用情况进行考核，以此突出维吾尔医医疗医药的特色。
3、强化门诊部，安排三名具有医师资格的医生在门诊接诊，按照维吾尔医传统疗法看病比例达到90%以上。
4、接到通知后，组织全员医护人员学习《职工手册》，并进行考核测试。
5、20xx年我院为了做好对口支援工作，下派四名具有理论和实践经验的医生到山普鲁镇卫生院和恰尔巴格乡卫生院，指导基层卫生院医疗、药剂和护理等方面综合培训，切实做到有工作计划、培训教材和培训内容。
6、为了发挥我院医护人员的优势，提高乡镇卫生院医护人员的维吾尔医学实用科技技术的应用能力，20xx年已向科技局申报《实用科技技术培训》项目。
二、关于队伍建设
1、始终抓好加强和优化队伍建设工作。20xx年经编制部门批准，招聘18名大专以上文化的医护人员。其中维吾尔医专业人员6名，占招聘人员总数的30%，其余12人中的3人是西医专业，9人是护理专业。按照既定计划，对上述招聘人员进行了长达100小时的维吾尔医学理论培训，合格率达100%。
2、我院现有职工xx人，在编人员xx人，高级职称人员x名，中级职称x名，初级职称x人；本科学历x人，大专x人，中专x人；聘用人员x人，其中医技人员x人；全体医技人员中维吾尔医医疗人员x人，西医x人，维吾尔医医生占全体医生的x%。对全体西医医生进行长达x小时的维吾尔医学理论培训。我院护理人员x人，其中维吾尔医护理人员x人。对全体西医护理人员进行长达x小时的维吾尔医学理论培训。维吾尔医药剂人员x人，其中西医药剂人员x人，对全体西医药剂人员进行长达x小时的维吾尔医学理论培训。检验人员x人，医技人员占全体医护人员的x%。
3、医院领导班子成员中维吾尔医学专业x人，西医专业x人，维吾尔医学专业的领导班子成员占x%。
4、我院除了急诊科外，设有x个临床科室，科室负责人均中级职称。
5、我院将加强和充实队伍建设工作纳入到长远规划之中，x年之前争取充实大专以上维吾尔医学医护人员x人。同时鼓励医护人员职称晋升，加大专业结构调整力度。
6、我院目前设有x张床位，现有护士x人，比例为x。对此，我院积极与新疆维吾尔医专科学校联系，今年计划招聘18名维吾尔医学医护人员。
7、根据上级要求，积极创造条件，年底前设立手术室。
8、坚持医护人员每月考评常态化工作。每季度进行一次业务测评，医护人员工作能力与绩效工资相挂钩。
9、抓好医护人员继续教育培训，在业务科和护士科的指导下，制定和实施年度、季度学习培训计划，每月坚持授课8小时，每季度进行一次考试测评，继续坚持医护人员岗位培训工作。对非维吾尔医学人员在参加工作的第一年进行集中讲授维吾尔医学理论基础的同时，进行长达100个小时的维吾尔医学理论培训，考核合格后方可上岗。
10、x年我院派出业务科室负责人到自治区和地区参加培训，并通过他们培训其他医护人员。认真做好医疗方案制定工作。到目前为止，已制定和实施x种常见病和疑难疾病的医疗方案和护理方案。制定和实施x种实用技术的操作规程。
三、临床科室建设和管理方面
1、认真抓好我院各科室名称规范工作。临床科室中的外科的名称改为《骨关节科》，理疗科的名称改为《维吾尔医特色治疗科》，使各科室的名称符合上级的要求。
2、以我院实际出发，经地区卫生局批准备案，把我院维吾尔医妇科和维吾尔医骨关节科创建为地区重点科室。挑选实践经验丰富、技术职称高的人员担任科室负责人和学科带头人，制定工作计划和工作制度，充分发挥他们的作用。
3、适当调整我院各科室医务人员的职称结构，每个科室由一名具有主治医师职称的.人员担任学科带头人和科室负责人，对住院医师进行培训，建立了各个科室医务人员相互学习、相互指导的机制。
4、我院在各个科室确定学科带头人，并传承他们的思想理念，从各个科室挑选勤奋好学、文化层次较高的年轻人确定为徒弟。同时，制定了相应的制度和目标。建立和完善考试考核制度，注重培养年轻人才队伍。
5、为了不断提高各个科室的维吾尔医诊疗水平，坚持各科室负责人、院领导以及相关医务人员集中会诊疑难疾病制度，努力提高我院的诊疗水平。
6、我院为了发挥维吾尔医的医疗优势，提高临床实践中的利用率，专门成立了维吾尔医特色治疗室，并注重发挥其应有的作用。全院规范12项操作规程，以维吾尔医特色治疗室为基础，在各个科室实施。20xx年，我院门诊接诊病人x人，无药治疗x人，占门诊接诊病人的x%。
7、为了提高维吾尔医特色治疗室的功能、服务水平和治疗质量，我院严格执行主治医师查房制度和主任医师查房制度，每周坚持两次主治医师查房和一次主任医师查房制度，健全查房带教学的模式，从而加大初级职称医师岗位培训工作的力度。完善疑难疾病会诊制度，每周研究会诊一例疑难疾病，并制定诊疗方案，为提高我院医疗水平有了一定的推动作用。今年我院有x名医务人员取得了医师执业资格。
8、我院积极配备维吾尔医特色治疗科的诊疗设备，为了提高技术治疗的利用水平，配备了必要的设备。给维吾尔医特色治疗室配备了x台怕水药治疗仪、四张中药蒸汽治疗仪、四套中药熏湿治疗仪、一台腰椎牵引治疗仪、x套推拿治疗床，进一步改善了医疗条件。
四、以国家中医药管理局印发的其中疾病的治疗标准为基础，结合我院实际，制定我院常见的九种疾病的诊疗方案。
1、各个科室建立重点疾病登记管理制度，实行单独登记、单独护理、单独观察、单独分析机制，使加深各个科室和医务人员对重点疾病的认识。
2、各个临床科室结合本科室的实际，制定和实施三种疾病的诊疗方案，并注重疗效，不断完善诊疗方案，促进诊疗方案的进一步优化。
3、各个临床科室结合本科室的实际，制定和实施三种疾病的护理方案，规范护理规程。
4、截至目前，我院已制定12种疾病的护理方案，规范了护理规程。加强对护理人员的培训。提高了护理规程的规范化。
5、加大经验交流和新型技术的引进，每年派出10——8名医务人员参加短期和长期培训，不断提高我院医务人员的业务水平。为了充分发挥受训医务人员的作用，每年组织两次医务人员经验交流研讨会，普及新型技术。今年派出四名医务人员参加住院医师培训班，加大培训力度。计划将派出1——2名双语水平较高的医务人员参加维吾尔医全科医生培训班。
五、我院始终高度重视药物管理工作，为了做到合法、安全、规范，根据上级部门的要求，制定和实施了相关工作程序。
1、民族药材的采购和销售方面，严格执行有关制度和规定，严格审核药材供应商的有关证件，要求证件资质齐全，规范了药材采购工作。
2、对药材供应商制定质量管控制度和质量管理评价措施。依据各药材供应商的评价结果，调整了药材供应商目录。
3、根据国家药品批准文号管理规定实行药品采购，严格审核有关合法证件和资料，并存档保管。
4、进一步完善民族医药剂检验验收制度，及时登记备案药品入库，不合格、劣质药品退回记录。
5、步健全和完善民族医药剂储存、管理范围、质量保障制度和措施，定期对药材的保管储存情况进行检查，并做好记录。
1）我院药剂制作室已开工建设之中，目前正在抓紧做好相关人员的培训工作。
2）为了明确临床药剂师的工作职责，组织临床药剂师定期临床药物的规范使用情况，严格监督管理，并做好交接记录。
六、其他方面
1、为了依法办院，依法执业，抓好国家有关法律法规的学习，加大学习贯彻《中华人民共和国医师执业法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国药品法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国安全生产法》等法律法规，使医疗医药事业健康有序发展。同时，我院继续制定和完善有关规章制度。
2、我院为了规范医院管理工作，专门招聘网络专业人员，从九阵公司引进医院管理系统。为了进一步完善医院管理系统，20xx年2月申报投资x万元的医院管理系统项目。该系统投入使用后，我院可以实现与上级医院加强诊疗合作，可以具备远程诊疗的能力。
3、我院一贯坚持勤俭办院的原则，认真做好现有的医院管理系统的开发利用工作，按照上级要求补充和完善病人信息查询核对的多元化，改变了以往只能凭住院号查询，现在可以用姓名、身份证号、病床好等任一信息可以查询。
4、我院抓紧抓好维吾尔医学传统疗法的挖掘整理工作的同时，高度重视现代医学技术的普及应用工作。我院积极申报x平方米的住院综合楼建设项目，今年即将开工建设。工程竣工投入使用后设立手术室，进一步促进我院的诊疗水平。工程竣工以前，为了顺利设立手术室，将派出麻醉医师和护士到上级医院进修一年，为设立手术室做好充分的准备。
5、我院为了提高医疗质量和安全，坚持以病人为中心的原则，重视医疗安全工作。各个科室建立应急事项报告制度，出现应急事项时做到及时报告和及时处理，并及时登记备案。每年对全院职工进行一次应急演练和培训。
6、我院始终抓好安全生产工作，成立由院长为组长的安全生产工作领导小组，明确工作责任和目标任务。每月进行一次全面的安全生产大检查，及时发现和整改安全生产隐患，并做好检查和隐患处理情况记录。各个科室也成立了相应的安全生产工作小组，抓好安全生产各个环节的工作，有效预防突发事件的发生。
7、我院为了做好医疗垃圾分类处理工作，专门设立感染管理科，成立了由院长为组长、一名副院长（具体负责），由化验室、护理科、业务科、感染管理科、后勤供应科负责人为成员的医疗垃圾处理领导小组，对垃圾的清运、销毁情况进行登记。
8、为了做好检验人员专业化工作，20xx年9月调进一名透视专业医生，加强透视室的力量。为了完善我院的诊疗功能，今后主要加强影像检验科的业务能力。
9、为了加强病原性感染管理工作，在化验室和护士站隔离无菌区和污染区，建立健全规章制度，明确工作职责，促进无菌化工作的规范化。
10、目前我院暂时还没有具备输血和储血的能力，与洛浦县人民医院签订输血规程合作协议，按照协议规定进行输血。
11、我院实行优质护理服务，以病人为中心，从20xx年起在妇科实行优质服务，实行一年后病人对优质服务的满意率大幅度提高。20xx年我院在总结经验教训的基础上，在骨科推行优质服务活动，优质服务的普及率达到了40%。20xx年在内科推行优质服务活动，优质服务的普及率达到了60%。20xx年在急诊科推行优质服务活动，优质服务的普及率达到了80%。
20xx年12月，经国家二甲医院检查验收组的验收，最终决定已达到二甲医院的验收要求。同时也提出了需要加强和完善的工作。
根据检查验收组反馈的意见，进行了认真的梳理，制定了整改计划，按照整改计划开展工作。虽然按照整改计划做了许多行之有效的工作，但是因客观原因，与上级的要求相比，还存在一定的差距和不足。
一、因中医民医人才短缺的原因，队伍建设方面中医民医护士数量没有达到要求，而对现有护士采取按照维吾尔医学理论进行100小时培训的办法。
二、因资金短缺问题，没有设立手术室。待x平方米的综合病房楼竣工投入使用后，设立手术室、输血室和治未病科，力争达到上级的要求。
三、没有能够彻底转变高等维吾尔医医务人员短缺的局面。在今后的工作中，将进一步加强业务培训、职称评定工作，努力改变专业技术人员职称结构不够合理的问题。
我院结合此次以病人为中心活动的推进，进一步努力做好二甲医院创建的各项工作，努力将我院建设成全地区最好的维吾尔医医院。
篇4：创二甲医院工作总结
我院全面开展“二甲”创建工作为做好全省第三周期医院评审工作，促进医院加强内涵建设，提高管理水平和服务效率，持续改进医疗服务质量，保证医疗安全，逐步建立科学、规范的医院评价与监管制度，XX市卫计委正式启动本地区二级甲等综合医院评审工作。为扎实做好这次评审的各项准备工作，高标准完成创评任务，我院把创评工作作为今年的首要任务来抓，对创评工作进行了精心组织和周密部署，全院创建工作有序开展，不断深入。
一、正式启动，制定方案
医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、技术水平、服务水平的综合指标，我院经过多年发展，已具备二甲创建的各项条件。20xx年11月中旬，医院正式启动第三周期“二甲”创评工作，同时制定了《XX县人民医院“二甲”创评工作方案》。
二、动员大会，众志成城
为广泛深入地开展创建宣传发动工作，20xx年12月底，医院根据上级有关要求，在2号会议室召开了“二甲”创建动员大会，院长XXX作动员讲话，医院领导班子及中层以上干部参加了会议。会议指出，创建“二甲”医院是提升医院综合竞争力、规范服务行为、提高医疗服务质量和实现医院可持续发展的必然选择，大家要心往一处想，劲往一处使，切实把创建工作作为当前一项重要工作做实、做细、做好，确保一举通过“二甲”医院评审。
20xx年1月8日下午，XX省人民医院副院长XX教授应邀来我院进行“医院等级评审”专题讲座。霍教授从等级医院评审的目的、意义、书面材料准备、自我核查要点、迎评准备等方面逐一综合分析了评审的重点、难点、疑点；并结合他们医院评审中的经验与收获，针对我院评审的准备工作，提出了宝贵建议和意见。此次讲座使大家受益匪浅，让大家对二级甲等评审标准、内涵及目标实施有了更深层次的理解和认识，为医院迎接等级评审提供了新思路、新理念、新方法。
三、成立机构，细化任务
为使等级医院创评工作顺利进行，医院成立了“二甲”创建办公室，负责全院创评工作的组织领导、计划协调、检查督促等各项工作。同时为切实落实等级医院创评工作，医院决定将二级综合医院评审标准实施细则进项分解落实，责任到人，做到人人肩上有担子，个个身上有任务。
此次全省等级医院评审对新时期医院的建设发展提出了新的目标和要求，是我院面临的新的机遇和桃战，也是医院向社会证明综合实力和技术水平的客观公正的权威性评价和最为有力宣传，通过迎评创建活功，对于促进医院标准化、规范化、科学化和现代化建设与发展，提高医疗服务质量和水平，提升医院的社会形象具有十分重要的意义。我院将以迎评为契机，与时俱进，
抓住机遇，团结奋进，开拓创新，精心打造新时期“二甲医院”的品牌形象，以优异的成绩迎接新一轮等级医院评审，使我院成为名副其实的百姓满意、政府放心的医疗中心，为保障人民健康，构建和谐社会做出新的应有的贡献。
篇5： 医院创建工作总结
在院领导的指导及各相关部门的配合下，我办对全院的创建工作进行了督查和推进，先结合专家对我院创建工作的预检情况就全院目前的创建工作进行总结和分析，正视问题，制定对策，以保证医院能在预定日期以优异成绩通过二级甲等综合医院的评审。
一、前期创建工作取得的成绩
（一）医院层面
1.行政管理组
亮点：
1、院领导及院内工作人员重视创建工作。
2、对管理人员的培训到位。
3、技术档案管理系统全面。
4、双向转诊制度落实较好。
3、医疗质量组
亮点：
1、上半年工作汇报材料，质量指标超过业务指标。
2、思想道德建设与医院文化及等级医院创建相关联。
3、科室基本培训扎实，医务人员对核心制度及基本技能掌握到位。
4、部分病历医患沟通及告知内容较好（王兴华、仲卫东）。
4、医疗技术组
亮点：
1、抗生素施行分类管理，抗菌药物使用合理。
2、抗菌药物相关指标控制较好。
3、医疗技术准入工作合理、资料完整。
4、麻醉术前访视制度及手术前安全核查制度执行较好。
5、技术项目病历准备较好。
6、新开展新技术、新项目有论证。
7、危急值报告制度执行较好。
5、医疗服务组
亮点：
1、创建措施有力，标准掌握扎实，措施落实到位。
2、现场：
1）基础管理扎实，环境干净，无“脏、乱、差”现象。
2）未见吸烟现象。
3）随机提问五个患者及家属，对医院告知制度给予较高评价。
6、护理工作组
亮点：
1、护理团队团结、积极向上，护理人员精神饱满。
2、有完整质量评价体系。
3、优质护理服务落实到位。
4、一般护理与专科护理齐全。
5、健康教育覆盖面100%。
7、医院信息组
亮点：
1、医院信息化建设按规范进行。
2、信息科人才队伍梯队合理。
（二）科室层面
二、目前创建工作存在的缺陷及原因分析
1.行政管理组
问题：
1、缺突发事件应急演练资料
2、缺医院发展规划及组织计划落实的材料。
3、缺住院医师规范化培训资料。
建议：
1、资料的装订要统一。
2、编印制度汇编。
2、人才队伍组
问题：临床三级医师结构比不达标。
建议：完善人才建设机制，做到切实可行以留住人才。
3、医疗质量组
问题：
1、缺少科室层面中长期发展规划。
2、台账资料与实际有偏差。如：QC小组成员不知道QC小组活动记录。
3、管理手段缺少多样化，不能按照PDCA进行。
4、术前讨论格式内容要统一标准和落实。主持人要最终总结并签字确认，发言顺序要合理。
5、输血知情同意书版本要统一。
6、非患者本人签字，一定要有授权委托书。麻醉同意书要患者本人签字或使用授权委托书。
建议：建立适当的激励机制。
抗生素使用：检查Ⅰ类切口病历16份，大部分都能做到术前、术中、术后预防使用抗生素
建议：
1、进一步加强抗生素使用规范的落实。
2、抗菌药物使用要按照药物说明书使用，检查发现一份病历，头孢尼西钠一天使用3g，超量使用。
4、医疗设备组
问题：未能完全执行创建标准，如非卫技工程技术人员不达标。
5、院感
建议：
1、医院感染管理科要独立，完善医院管理科的组织体系。
2、各科室软件资料内涵要进一步加强。
3、加强对重点科室的监管力度，如手术室手术无菌包胶带不粘等，规范新院人员设置、服务流程、物品使用等环节。
6、医疗技术组
问题：
1、临床微生物学送检率不足。
2、技术项目病历内科较好，眼科、口腔科、耳鼻喉科尚不足。
3、部分技术病历诊断不明确。
4、重点项目不达标。
5、重点科室数量不足。
6、中级职称以上医师在统计源以上期刊发表论文数量严重不足。
7、缺营养科病历。
建议：
1、一般技术项目不足的可用重点项目替代。
2、避免使用诊断不明的病历作为技术病历
7、医疗服务组
不足：
1、药房发药窗口，无药师对药物用法的建议。
2、医院加床较多，建议加强周转。
8、护理工作组
建议：
1、加强口服药的规范化管理。抽查八病区，某个病人床头柜内有12#安定，不符合要求。
2、加强护理人员观察临床的能力培训。
3、加强优质护理服务的保障系统。
9、医院信息组
问题：
1、HIS系统功能评价缺项多。
2、系统支持、辅助决策功能不足。
3、PACS系统目前仍缺项。
4、医院期刊、图书的藏书量不足。
5、未开展远程教育。
建议：
1、补齐HIS系统缺项。
2、完善数据安全预防机制。
3、整合现有系统，完善功能。
4、完善现有资料。
10、基础设施组
问题：每床占医院总土地面积和建筑容积率不达标。
建议：进一步完善资料，包括用来说明的佐证资料。
篇6： 医院创建工作总结
创建省级文明城市是优化经济发展环境，营造健康、文明、向上的良好社会风尚的重要途径，也是提高公民素质、满足人民群众不断增长的精神文化需要，促进我县三个文明建设协调发展的重要载体。我院高度重视文明城市创建工作，把这项工作作为推动医疗卫生系统行业文明建设的重要内容来抓，紧紧围绕县委县政府提出的创建文明城市目标任务和工作要求，切实加强领导，明确目标，落实措施，责任到位，扎扎实实地开展文明创建活动，树优良作风、抓优良服务、创优美环境、树文明形象，取得了明显成效，为医院各项工作任务的圆满完成起到了积极推动作用。
一、加强组织领导，完善工作责任机制，形成良好的文明城市创建氛围。
院领导班子高度重视文明城市创建工作，把文明城市创建工作列入全院工作的重要议事日程，加强领导，强化责任，周密部署，狠抓落实。院成立创建工作领导小组，由党总，并在各病区上墙探视制度，确保良好的医疗工作秩序。
为保障病人安全，医院在易滑区域设立活动的防滑提示性标志，在配电房、发电机房、氧气仓库、基建区域等所有危险区域均设有明显的警示标志，放射科按行业规定设立防辐射、防磁等防护措施，并通过疾控、卫生监督部门验收。同时，主要道口建有防滑坡道方便行动不便者同行。院内设污水处理站，污水、废水、雨水分流，有专人管理，开展污水、废水处理消毒工作，水质处理符合环保部门要求。固体废物处理有健全的制度、程序规范，处理符合规定，其他消烟除尘、噪声治理、辐射防护等工作措施落实，符合环保及疾病预防部门规定。
二、落实多项便民措施
医院在日常工作中导入“一切为了病人，一切方便病人，一切服务病人”理念，打造优质服务。一是出台了系列方便病人的措施。如：电子屏公示主要医疗服务项目收费标准和常用药品价格，设置多媒体触摸屏，方便病人查询；设立咨询、服务、便民门诊，方便病人就医；在门诊、病房等处设置公用电话，方便病人使用；上墙公示科室工作人员照片、身份，公开接受群众监督；对危重、老年以及行动不便的病人予以平车、轮椅接送等。二是简化门诊流程。在门诊大厅设有各科室分布示意图、门诊导医台、专家门诊介绍栏等，就医信息清晰明了，同时，不断改善就诊环境，诊室门口设置候诊椅、走廊张贴科普知识图，营造了舒适的候诊环境，并由专人管理，做到诊室内就诊人数不超过4人。部分科室实行弹性工作制，提前半小时上班，有效缩短了病人排队等候时间，消除病人排长队的现象，确保挂号、收费、发药等服务窗口排队等候不超过15分钟。同时，保安定期巡视维护秩序，确保候诊病人秩序井然。
三、推行文明礼貌服务
医务人员按规定着装，仪表端正、衣帽整洁、挂牌服务。有健全的劳动制度，严格考核检查，工作人员均提前10分钟到岗。同时，积极开展社会公德、执业道德、家庭美德、文明礼仪教育，贯彻落实《市民公约》，将创建省级文明城市市民行为要求、公民基本道德规范等内容打印下发，做到内容记心。并认真组织职工学习、各级各类文件、制度、职业道德规范、各相关条例内容，邀请培训老师讲课、举办礼仪培训班等活动，进一步强化学习效果，使医务人员热心本职、全心全意为病人服务的思想在工作中得到广泛的体现。并制订下发窗口科室文明用语和服务忌语，工作人员语言文明、态度和蔼。
使医务人员热心本职、全心全意为病人服务的思想在工作中得到广泛的体现。并制订下发窗口科室文明用语和服务忌语，工作人员语言文明、态度和蔼。使医务人员热心本职、全心全意为病人服务的思想在工作中得到广泛的体现。并制订下发窗口科室文明用语和服务忌语，工作人员语言文明、态度和蔼。
四、加强医院行风建设
每次中层干部会议上均要点评近期行风工作情况，通报分析存在问题，提出改进措施，做到行风工作常抓常提。学习《医疗行业九不准》并加强制度约束制订下发《人民医院关于严禁收受病人“红包”和药（物）品“回扣”的规定》，修订《医院行风建设考核细则》、《人民医院医疗服务承诺》，完善行风建设风险金制度。
篇7： 医院创建工作总结
今年以来，我院精神文明创建工作在县委、县政府的正确领导下，在县文明办的关心和指导下，坚持以邓小平理论和三个代表指导，全面落实科学发展，以讲文明、促和谐为主题，结合医院工作实际，认真开展精神文明创建活动，较好地完成了年度工作任务，现将创建文明单位工作总结如下：
医院作为社会文明的窗口，需要更规范、优质的服务。为了进一步努力创出两个文明建设的新成绩、新面貌，采取的主要措施。
一、纠建并举，提供规范，诚信服务
1、持续加强行风建设，严格监督、标本兼治、综合管理，建立监督、惩治并重的纠风工作长效机制，成立由党支部书记高进吉为组长的领导小组，设立了纠风办公室，下辖医疗护理质量管理组、服务态度管理组、合理收费管理组、违纪督察管理组等4个工作小组。请药商、器械商签定“行风建设承诺书”，通过职代会的法定程序，表决通过了“医院关于加强行风建设的若干规定”，并请干部党员签名学习。落实科主任纠风工作责任制，正确传达行风精神，严肃查处违纪违规事件，坚决纠正各类不正之风。配合区局要求，每季度发放出院患者征询表，行风不正之风的举报为零。
2、在行风建设中，医院班子带头执行纠建政策，坚持班子专题研究，传达党风廉政建设和行风建设的要求，认真贯彻药品集中招标采购和医疗器械集中采购的有关规定。同时在卫生行风建设中，我们坚持做实事、抓整改、树形象的原则，加强对职工的“三医”改革政策教育，严格执行政府的医保政策和执行市、县卫生局局关于药品、价格、医疗器械、一次性医疗用品等各项规定，坚持医疗护理常规的督查与考核，推行职业准入制度，激励职工参加每周业务学分制的学习活动。通过开展“比质量、比服务、比便民措施、比环境整洁、比保护病人隐私权、比落实医保政策”的“六比”活动。受到县市卫生局的好评。
4、在医药纠风工作中，召开纠风宣传会议进行党风廉政教育，举行了党员行风承诺宣誓仪式，确保党员中无违法违纪问题。纠建并举，在门急诊和住院处张榜告示，明确“谢绝药品推销人员进入临床”，及时堵住各种可能的漏洞。进一步规范了用药的程序和相应的规章制度，发现此类药商有违规行为的，即刻通过医院药事委员会论证，停止其在本院的经济活动，通过一系列举措，医院的行风建设得到了有效巩固。在日常工作中，从班子人员、职能科室，到临床部门的干部均能做到从医院利益出发，坚持公正、公开、效益、质量的原则，自觉抵制不良风气侵入。
二、加强管理，严格考核，树立典型
1、按照石家庄市卫生局《医德医风考评体系》，完善医院精神文明建设实施方案，强化职能科室条块结合的月考制度，1—12月回收病人征询表200张，群众满意率98。32% 。
2、重视信访制度的落实，在去年设立医德医风接待室的基础上，今年又特设了“病人不满意服务投诉箱”，巩固了医患沟通的主桥梁，目的是主动与病人沟通，主动解决病人的困难，主动收集病人的不满，主动化解病人的误解，把方便病人、服务病人落到实处。在收集的批评与建议中，我们即时纠正服务质量问题5起，整改服务态度的3起，令病人满意而归。
3、开展文明规范用语推广活动，按照市局下发的医生、护士文明规范用语各50条，通过书面考试、实践推广的形式，在全体医护人员中实行。医护人员文明规范用语参与率100%；
4、坚持以病人为中心的服务理念，切实树立现代服务理念、增强为民服务意识，开展护士服务礼仪规范、窗口语言规范的评比活动，召开表彰大会，树立一批示范病区、示范窗口以及党员示范岗，医院文明班组、文明窗口达85％。
三、扎实学习，医德教育，弘扬白求恩精神
1、思想政治建设是班子建设的灵魂，我们着重坚持围绕“立党为公、执政为民”的中心思想，加强政治学习，使班子在思想、能力、作风、业绩各方面让人民放心、让党放心。在两年里，我们集中学习了胡锦涛同志的“七一”讲话、《三个代表学习纲要》、《中国共产党党内监督条例（试行）》和《中国共产党纪律处分条例》以及卫生改革等关文件，把学习贯彻三个代表通过多种途径的学习落到实处。通过党课学习进一步明确了党员干部以人为本，全心全意为人民服务的理念，进一步提高了开拓创新、勤政务实、解决难题、驾驭大局的能力，进一步改进了想职工所想、急职工所急，解职工之所难的工作作风。通过每周二的班组学习，把全院职工的思想统一起来，积极完成党和政府交给医院的各项工作，确保工作目标的完成。
2、加强“诚实待人，讲究诚信”的职业道德教育，抓好职工班组学习，坚持每周二学习制度。做到学习内容有安排、有记录、有考勤、有考核，并与科室管理评比、奖惩挂钩，作为精神文明考核的主要内容之一。我们分期分批开展了以病人服务为核心，集体主义为原则，敬业、创新为内容的职业道德教育和普法教育。在岗人员参与率100%。
四、强化内、外监督机制，扩大社区宣传效应
1、设立病人投诉信箱，公开监督电话及院长接待日，接受病人监督、评价，随时补漏建制，不断提高医疗服务质量。
2、充实调整社会义务监督员队伍，定期开展活动，扩大对新建社区的医疗特色宣传，做大医疗特色品牌的推广。
五、重视学科建设，促进可持续发展
多年来我院与北京大学生育健康研究所合作，开展了多项科研项目。从“中美预防神经管畸形合作项目”开始，到今天的“孕期营养项目”共进行了8项科学研究项目，我们作为科研协作单位，其先进的管理理念、专业技术、服务设备为我县所用，在妇幼保健系统无论业务管理、人才培养、服务质量等诸多方面走在了同行业先列。，
六、改善软硬件，便民利民，塑造形象
完善硬件设施，做好医院环境的美化。今年完成了院区的全面装修改造，安装了电视，走廊添置就医椅等使服务环境更加温馨、舒适。投入巨资购置了全自动生化分析仪、血球仪、钼靶X光机、500mAX透视机、CR系统等为提高服务质量，减少医疗缺陷奠定了基础。
七、深入基层，医疗惠民，体现党和政府的关怀。
1、根据县委创先争优领导小组的安排，我院组织党员干部，组成医疗保健下乡分队，深入农村开展5次义诊活动，有85人次参加活动，共发放妇幼保健宣传材料0份，接收义诊800人，接收咨询2500余人。受到群众的好评。
2、对计划生育军人家属实施检查费、住院费减免10—30%的优惠政策，体检党和政府对军人家属的关怀。
3、对来院集体体检的单位职工以及幼儿园幼儿，实行10—20%的优惠政策。今年共接收了体检8000余人次，减免费用10余万元。
今年我们在精神文明建设中，做了大量的工作，但是对照其他先进单位，我们仍有一定距离，今后我们在文明建设征途上仍要继续努力，为人类的文明作出应有贡献。
二〇一〇年十二月二十一日
篇8： 医院创建工作总结
再过几个月，我们医院就将迎来三级医院升级评定。如果能通过这次评定，XX区中心医院就将成为真正地三级医院。这将是每一个奉中心人的骄傲。这样的骄傲不仅仅是因为我们成为了合格的三级医院，更是因为我们付出的努力得到了肯定。
“天行健，君子以自强不息。”作为一所郊区的普通二甲医院，我们XX中心医院正是因为自强不息，不断进取，抓住机遇才能够有现在的大好机会升级为三级医院，作为医院的一份子，我们每一个人都应该在这关键的时刻贡献自己的力量。涓涓细流汇聚成海，每一个人的努力会凝结成无与伦比的动力，使我们战胜前进道路上的任何困难。与之相反，如果因为觉得我们只是微不足道的一个小员工而懈怠，而不尽心尽力，大家各自心怀侥幸，则千里之堤毁于蚁穴；再好的机会我们也未必能把握的住。
其实医院是一个整体，我们虽然只是一个大整体中的小小一员，但不要忽视自身的价值与力量。三级医院的评定不是针对某一个人、某一个科室，是对医院各个方面的系统性考核，也许正因为这样的考核范围很宽很广，让有些同事们有了侥幸的想法，认为我差一点不影响全局，但实际上这样的思想却是很多失败例子的根源。
相信大家都知道欧洲杯的足球赛吧。其实我们就像是走上赛场的选手，不在于你的.位置是否显眼，不在于你在球队中的作用是否巨大，只要站在那比赛场上，你就是主角，你就有可能是力挽狂澜的英雄，也可能是大意失荆州的千古罪人。可能有人会说我是小人物，球队有的是大牌，我就做个替补打打酱油好了。但拥有大牌如C罗的葡萄牙队，正是依靠临危受命，替补上场的小将，建功得分从丹麦队身上拿走了3分。如果他也抱着消极思想去应付比赛，那么结果一定不会是胜利。有人觉得自己太微不足道，资历浅年纪轻，不会有机会表现。但看到俄罗斯队的90后小将在球场建功，让我想觉得：所有年轻的奉中心人，英雄不在乎年少，现在就是医院需要我们的时刻，我们应该展现出我们年轻人的朝气。无论年轻年老，无论职位高低，无论过去经历如何，我们都应该视自己为主角，人生的赢家从来都不是把自己看成替补的配角。优秀的集体会需要各个岗位的人去奉献，优秀的集体会需要不同能力的人去做不同的工作，优秀的集体会需要替补，但优秀的集体不需要有看客与配角心态的人。冠军和胜利者会被人们常远的记住，赢得冠军的永远不是一个球星，不是一个个人，而是一支球队，是人人争先不分先后的整体。
创优争先不是一个人的责任，也不是一些人的工作，是所有奉中心人都应该努力做到的。为了创建三级医院这个目标，我们所有人应该以主角的态度去面对。成功升级为三级医院当然是属于XX中心医院这个集体的荣誉，更是我们每一个奉中心人的荣誉，因为我们每一个人都是这一目标的缔造者，我们每一个人都是创建这一荣誉的主角。在这个历史赋予我们XX中心医院升建三级医院的重要时刻，我们奉中心人没有配角，在这重要的时刻，我们每一个人都是绝对的主角！
20xx年创建三级医院护理、控感督导组工作计划
第一季度：
1月份：
重点检查各科护理人员三基三严培训计划落实情况。
2月份：
重点检查科室质量管理持续改进工作及记录。
3月份：
布置全院各科室对照三级医院标准全面自查，将存在问题上报护理部、控感科。
第二季度：
4月份：
组织5个检查组对全院各护理单元进行自查一次，找出存在问题，制定改进措施。
5月份：
抽查各科室临床护理常规完善情况。
6月份：
抽查临床护士护理操作及手卫生落实情况。
第三季度：
7月份：
检查护理部资料完善情况。
8月份：
检查控感科资料完善情况。
9月份：
检查护士长手册工作计划完成情况。
第四季度：
10月份：
检查重点专科院感管理措施落实情况。
11月份：
检查床位护士优质护理措施落实情况。（九知道、基础护理）
12月份：
对照三级医院标准对全院各护理单元护理、院感工作再次自查一次。
护理、控感督导组
篇9： 医院创建工作总结
我院认真贯彻落实省卫生厅、市卫生局关于卫生系统创建“平安医院”要求，深入开展医院平安医院建设工作，进一步完善我院平安医院建设工作机制，全面推进治安防控体系建设，形成各个科室、部门齐抓共管协调建设平安工作的新局面，切实维护了医院治安安全、医疗安全、护理安全、党风廉政建设，保持了医院的稳步发展。现将我院创建平安医院活动工作总结如下：
一、强化领导，机构健全
构建平安医院，需要从每一个人做起，需要从一点一滴做起。
我院领导高度重视平安医院创建工作,把创建“平安医院”纳入工作计划，成立了以院长朱旭荣为组长，分管领导为副组长，有关职能科室负责人及临床科室主任为成员的创建“平安医院”活动工作领导小组，组建“平安医院”创建办公室，专人负责。认真制定工作计划，定期召开会议研究创建工作，办公室负责抓层层落实，确保我院综治工作和创建工作取得实效。
二、加强宣传，营造氛围。
结合我院实际，最大限度地通过多种形式的广泛宣传，努力营造人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围，充分调动广大职工参与“平安医院”的积极性和创造性。同时，我院完善了《健全落实药物不良反应监测制度》。定期组织开展政治理论学习，坚定共产主义信念，努力提高员工的政治思想素质及道德水平，打造有坚强执行力的团队精神。
三、强化措施、确保成效
1、不断提升医疗服务质量。强化“以病人为中心”的服务理念，引导医务人员尊重患者，理解患者，主动为患者着想。开展改善服务态度、优化就医流程、落实医疗安全措施，加强“三基三严”岗位练兵。健全工休座谈会制度，提高病员满意度。不断创新服务流程，优化诊疗环境，开展延伸服务，加强医患沟通，为患者提供及时、方便和人性化的医疗服务。
2、有效预防医疗纠纷发生。加强医患沟通，创新沟通方式，注重沟通效果。重点是按照“预防在先、发现在早、处置在小”的原则，定期排查，及早发现问题，消除隐患。急危重病人先抢救，后补办手续，保持绿色通道的畅通。认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规。医院的核心制度和岗位职责知晓率达到100%。
3、完善医院安全防范体系。落实《企业事业单位内部治安保卫条例》，加强内部治安，落实人防、物防、技防措施，提高医患人员的防火、防盗等安全意识和治安防范意识，有效保障患者和医院的财产安全。要定期开展消防安全应急演练，并制定具体的改进措施。完善突发事件应急医疗救治预案，加强医院水、电、汽及毒、麻、精、放药品管理。提高医务人员应急处置能力，杜绝各类责任事故的发生。
4、建立健全财务管理制度。严格执行财务管理制度、依法规范经济活动。医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，杜绝科室和个人私收现金或设立帐外帐，杜绝人情收费、乱收费、不收费。加强药品、材料、设备等物资进销存管理，堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本。
5、强化职工职业道德建设。结合医院管理年、民主行风评议、等级医院复核评审和医师定期考核等活动，开展行业作风建设和职业道德教育。进一步规范诊疗服务行为，认真执行“八不准”、“五项禁令”规定以及“三合理”诊疗规范，继续加大“药占比”控制和考核力度。要经常组织警示教育活动，强化监督力度。继续开展治理商业贿赂工作，通过自查自纠，查找问题和薄弱环节，对一些苗头性、倾向性问题，要早发现、早提醒、早教育，实行诫勉谈话给予个别帮助。每年召开二次社会行风监督员会议，及时了解医疗服务中存在问题，主动接受社会监督，每月表彰先进、弘扬正气，树立正面教育。
一年来，我院创建工作在各级各部门的关心指导下，取得了较好的成绩，组织机构逐渐健全，全院员工意识得到增强，硬件设备不断完善，各项工作得以较好落实。今后，我院将继续在市卫生局的统一领导下，认真贯彻落实平安医院创建工作，打造和谐医患关系，为构架和谐社会服务。
篇10： 医院创建工作总结
根据区团委创建青年文明号精神，认真组织学习贯彻青年文明号文件，结合年终考评，进行自查和总结。青年文明号工作的开展主要以信用建设为载体，将诚信社会、诚信患者、诚信员工的理念贯彻到每个员工的思想里，努力做到“服务一流、管理一流、人才一流、业绩一流”。现将我院创建青年文明号工作总结汇报如下：
一、加强素质教育，提高队伍思想政治素质和业务水平，增强服务质量和服务水平。
（1）首先把加强理论学习和改进青年思想政治素质、开展理想信念教育为首要任务来抓。坚持学习制度，采取集中学习和自学相结合，做到时间到位，人员到位，内容到位。以座谈会、参观学习等形式认真学习《公民道德建设实施纲要》，订阅了团刊《青年博览》，学习“三个代表”重要思想，学习党的十六大报告，学习贯彻中共十六届四中全会精神，努力提高职工的政治思想水平，提高青年文明号创建理论水平，把信用建设提到讲政治的高度。
（2）主动接受社会监督，制定青年文明号服务号，提高职工对“诚信社会、诚信患者、诚信员工”的认识，意识到：诚信守诺，爱岗敬业是展示我系统青年文明号争创一流的时代风采，发扬我系统团员青年艰苦创业的精神风貌的必然要求，也是提倡行业新风的精神支柱，更是爱党爱国、实践“三个代表”重要思想的具体体现。落实以“青年文明号服务卡”为载体的青年文明号回访活动。
（3）开展“号户”结对活动，开展“青年文明号服务卡”助万家活动，把服务从岗位延伸到社会。到社区调查，上门服务义诊及开办免费健康知识讲。
二、加强管理，争创典型。
1、院长亲自挂帅，亲自抓管理、服务及人才建设。
2、创建活动有主题，有声势，挂横幅。做到青年文明号、机关效能建设和行评工作紧密结合，创建工作做到“五个有”：有报道、有专栏、有活动室、有检查、有总结等。
3、按规定把文明号牌匾、承诺内容、服务公约、监督电话、监督台等上墙公布。
4、员工文明礼貌、着装整洁、工作场所美观整齐、服务效果良好。
5、院内环境优美，门前绿化美化，整洁卫生。
6、开展岗位练兵和技能比赛。主要有护士操作规范为主要项目，开展岗位练兵活动，调动广大职工的积极性。
今后，我们在开展青年文明号争创活动中，要立足实际，通过学习教育，不断提高职工的政治和业务素质，使创建活动更上一层楼。
篇11：医院创建工作总结
我院xxx于1979年成立，是xxx创办最早的对外开放的综合性医疗科室。1995年，成为xxx唯一的涉外医疗中心。现有床位400张，工作人员200余名，相当于一个中等医院的规模。来，xx医院先后收治了来自70个国家和地区的5万余名患者，没有出现任何政治、经济问题和医疗差错、事故，取得了良好的社会效益，赢得了广大患者的信赖；先后三次荣立集体二等功，两次荣立集体三等功。多次被xx省和xx市评为文明服务先进单位和精神文明建设先进单位。在1987年的全军英模代表大会上，xxx被誉为“卫生界xx路上好八连”、“传播社会主义精神文明的窗口”、“新时期社会主义医德医风建设的一面旗帜”。
近年来，在人们感叹卫生系统一些单位和个人医德滑坡、医风不正的时候，xxx之所以能够成为一方“净土”，主要是医院不断加强该科以医德医风为主要内容的精神文明建设。我们的主要做法如下：
一、把医德医风建设真正落到实处
随着改革开放和社会主义市场经济的逐步发展，医疗系统的精神文明建设遇到了前所未有的挑战和考验。人们不仅抱怨“看病就医难”，而且对那些态度生硬，吃、拿、卡、要等医风不正、医德不好的现象表示了强烈不满。我们通过调查分析认为，xxx总的来说医德医风是好的，但仍存在一些不良现象和苗头。为此，我们把搞好医德医风教育作为xxx全面建设中的基础工程，坚持不懈地抓实抓好。
实施医学伦理教育，增强做合格医务工作者的使命感。针对一些同志医学伦理学知识不足、医德理论欠缺的实际，我们发动大家收集整理古今中外有关医德医风的名言，组织大家逐条学习；请德高望重的老专家介绍中外医德的起源和发展，宣讲医务工作者的职业特点和职业规范。介绍自己在长期的实践中进行医德修养的体会；开展重温“从医誓言”和回顾“穿上白大褂的第一天”活动，使大家自觉做合格的医务工作者。
实施宗旨教育，增强全心全意为患者服务的责任感。我们重点引导大家弄清社会主义市场经济条件下的医患关系，使大家认识到，在医疗服务领域，病人处于被动地位，医务人员处于主动地位；必须切实纠正和克服市场经济就不能讲全心全意为人民服务的错误思想，树立效益与宗旨相统一的医德观，牢记全心全意为人民服务的宗旨，让老百姓看得上病、看得起病、看得好病。
实施传统教育，增强职业自豪感。我们经常组织医务人员讲传统、忆传统，使大家懂得，救死扶伤，实行革命的人道主义、对工作极端负责任，对伤病员极端热忱，对技术精益求精，面向部队、面向基层，为兵服务，艰苦奋斗，无私奉献，正是具有我军卫生工作特色的医德医风，是我军卫生工作光荣传统和优良作风的集中体现。作为医务工作者，应该为所从事的职业感到自豪，珍惜广大患者的信任。
实施“窗口”教育，增强文明行医、廉洁行医的紧迫感。我们从卫生行业作为社会主义精神文明建设的“窗口”的地位和特点出发，对照《医务人员医德规范》，不间断地组织医务人员开展“四查四看”的揭短亮丑活动，即查服务思想，看全心全意为患者服务的宗旨树得牢不牢；查服务技术，看是否精益求精；查服务态度，看有无生、冷、硬、顶现象，查服务态度，看有无以医谋私、吃请受礼现象。将查出的问题及时处理并向全体人员通报。同时，开展“微笑在病房”，“假如我是病人”，“让白求恩、赵雪芳精神在医护岗位上闪光”等活动，不断提高文明行医、廉洁行医的自觉性。
通过医德医风教育，xxx医务人员的精神面貌发生了很大变化，好人好事层出不穷。该科常年危重病人多、手术病人多、卧床病人多，在“一切为病人”的口号下，大家超负荷工作，毫无怨言。为了照顾危重病人，有的医生护士连续上几十个夜班。家住院外的同志，有时为了抢救危重病人，半夜打出租车也要赶到医院。对患者，不论是有钱的老板，还是穷困的打工仔，一视同仁。有的在护理精神病人时，无端受到打骂，依然面带微笑，劝慰、关心病人。有的病人经济上有困难，医务人员就慷慨解囊。据统计，20年来，工作人员共向病人捐款13万元。大家身在都市，心系基层。xxx区某特种兵大队的指战员训练强度大，患腰腿痛的多，由于远离城镇，看病不方便。xxx医务人员自己组织起来，利用周末时间，为他们送医送药。
二、推行强有力的监控机制
加强医德医风建设，既要加强思想教育，又要有严格合理的规章制度的保证。这些年来，我们推行并依靠三个有效的监控机制，使xxx的医德医风建设逐步走上制度化、规范化的轨道。
靠健全的约束机制规范形象。针对改革开放和市场经济条件下职业道德方面出现的新情况和纠正行业不正之风的要求，我们引导xxx广泛讨论，献计献策，制定了以“十要八不准”为核心的职业道德规范和文明行医实施细则，并力求体现“三性”：一是系统性。对临床医疗科室和医技辅助科室，都规定了相应的优质服务措施；对医生、护士和护理员，也制定了廉洁行医守则。二是具体性，尽量细化量化有关规定。如关于禁止收受红包问题，规定收受红包100元以下者，通报批评，扣发劳务补贴3个月；金额超过100元给予行政警告处分，扣发劳务补贴6个月；凡以医谋私，向病人暗示、索要红包者，则加倍处罚。三是可操作性。制定了易于实施的考评标准和考评办法，把科室和个人医德医风的表现按照100分的目标，分为“好、较好、一般、较差、差”五等，逐条考评，综合打分。
靠有效的奖惩机制完善形象。我们把医德医风的表现作为评先创优的重要内容，作为晋职晋级和立功受奖的重要条件，作为超额劳务补贴发放的重要依据，并坚决实行医德医风“一票否决制”。先后对3起违反规定收受红包、接受礼物的事件进行了严肃查处，分别给予罚款、延缓晋级和通报批评，收到了“处理一件、教育一片”的效果。
强有力的监控机制，促进和保证了xxx一流的服务。许多患者以当地最普遍的赠送礼品、红包等方式，表达真诚的谢意，但都被医务人员婉言谢绝。有的实的推辞不了，收下后马上交给组织处理。20年来，工作人员上交红包30多万，金项链、金戒指等物品xx余件。有一位入住xxx的患者，不相信这里不收红包。出院前，她试探性地给教授、经治医生、护士、卫生员5人各送了一个红包。但都原封不动地退还给她。她以为送的钱太少，索性又加倍送去，还是无一人收下。她感叹地说：“我算服了”。
建立适应新形势和医德医风要求的激励模式
在医德医风建设中，教育是基础，监控机制是保证，而激励模式也是不可缺少的动力。这些年来，我们针对人们利益观上的新变化，不断拓宽思路，建立了适应医德医风内在要求的激励模式。
以荣誉激励为主导。我们坚持开展争当医德医风先进集体和先进个人活动，每月一次讲评，每半年一次小结，每年进行一次综合评比，并召开表彰先进集体和先进个人大会，先后树立了“待病人如亲人的护士长xxx”、“无私奉献为病人的医生xxx”、“医德高尚的全军优秀护士xx”等先进典型；给予成绩突出、备受患者好评的130多人次记功、嘉奖。荣誉成为大家自觉树立医疗新风的强大牵引力，在医院开展的争先创优活动中，比、学、赶、帮、超蔚然成风。
以经济补偿为杠杆。前，我们以xxx为试点，在全国卫生行业率先推出“全方位综合目标责任制”，即确定xx医疗收益指标，实行成本管理，确定医疗技术指标，实行科学管理，把医务人员的技术劳动和医德医风的表现加以量化，使之与个人收益挂钩，让医务人员高技术劳动的价值得到社会的承认，让奉献大的人得到较多的经济利益。1990年来，根据xxx医德医风等方面的始终走在全院前列的实际，决定在超额劳务补贴分配上高于全院平均数的20%以上。
以排忧解难为后盾。坚持把好事办实，实事办好，实施了一系列“温暖工程”。比如，先后投资4000多万元，建起了4栋宿舍楼，基本解决了工作人员“住房难”的问题；建起了专家教授餐厅、多功能干部食堂和两个快餐厅，为大家就餐提供了方便；为在院外居住的医务人员及其家属子女上班、上学安排4条专线班车；对生病住院的工作人员，院科领导带着慰问品去看望。
我们认为，要使激励真正成为医务人员树立医疗新风的强大精神动力，必须在两个方面下功夫：一方面，要以精神激励为主；另一方面，要在创造良好的事业环境上下功夫。与此同时，坚持科学民主决策，经常召开医务人员座谈会，就医院的建设问题虚心听取群众的意见。
篇12：医院创建工作总结
根据福建省卫生计生委办公室转发国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知?和区卫生局的要求，我院以创建“爱婴医院”为目标，努力体现“儿童优先、母亲安全”的爱婴医院宗旨。通过?创爱?活动，我们在不断探索长效管理机制，努力完善监管制度以及进一步提高产科质量、提高自然分娩率和成功母乳喂养率、降低孕产妇和新生儿死亡率等方面，都取得了显著的成绩。突出表现为在院分娩1097人次的孕产妇均实施母婴同室，母乳喂养。
（一）领导重视，全员参与；
1、在院长亲自带领下，院领导班子成员反复认真学习讨论《20xx年创爱标准》、《爱婴医院母乳喂养工作规范》以及相关文件的精神，明确了该次?创爱?活动自身肩负的责任；明确了自身发展的广泛深远影响；明确了推进民族素质提高的促进作用。决心以实际行动获得“爱婴医院”的光荣称号。
2、从8月1日开始，我院正式步入?创爱?攻坚行动，将创建爱婴医院工作纳入重要议事日程。在院长的要求下，院领导班子全体成员都积极参与创建爱婴医院工作，使创建爱婴医院的各项工作都有院领导参与，做到分工明确、制度到位、责任到人。
（二）建章立制，逐级落实；
1、按通知要求，我院先后组建成立了创建爱婴医院的相
关领导和技术小组，并详细制定了领导小组和技术小组的工作制度。确定以业务副院长为组长的领导小组成员分别由医务科、护理部、产科、儿科、感染科等主任组成；以妇产科主任为组长的技术小组成员分别由产科、妇科门诊、儿科、护理部、感染科等主任及护士长组成。
2、按通知要求，本院制定了?创爱?工作计划，并逐步建立健全母乳喂养工作制度、母乳喂养宣教制度、新生儿安全管理制度、消毒隔离制度和本院成功促进母乳喂养的十点措施、母乳喂养培训方案、母乳喂养应知应会等内容，使爱婴工作有章可循、有法可依，向制度化、标准化、规范化、科学化管理迈进。
3、制定印发本院《爱婴医院母乳喂养知识》宣传手册，做到人手一册，保证爱婴医院母乳喂养工作的实施。
4、在上述各项制度实施的同时，我院还建立相应的督查机制，通过随机抽查、抽考贯彻情况，对制度的落实起保驾护航的作用。
（三）强化培训、提升意识
1、通过院委会、院周会、中层干部会、科早会等形式宣传医院自身肩负的社会责任，把《创爱》活动和本年度医院中心工作及优质护理服务有机的结合起来，有力的推进爱婴医院工作。
2、详细制定爱婴医院母乳喂养知识培训的工作计划和方案，保证母乳喂养政策的实施。
（1）对新上岗和新调入产、儿科医务人员进行不少于18小时的母乳喂养知识和技术培训，对其他人员进行爱婴医院母乳喂
养相关知识和技巧培训8小时以上，培训时间、培训内容有计划、有方案，要求所有人员培训考核合格后上岗。
（2）为巩固培训效果，各科负责人尤其是产科主任、护士长可经常利用晨会对科室医护人员进行爱婴医院母乳喂养相关知识和技能进行提问和强化训练。
3、通过采取院部不定期的督查、提问等方式，进一步巩固培训成果。要求产、儿科工作人员做到能流利的回答母乳喂养相关知识；能正确指导产妇的哺乳体位和婴儿含接姿势；能真正做到让产妇明确理解、正确回答。
4、在门诊大厅、产科候诊区、儿科诊室等公共场所多处悬挂张贴母乳喂养宣传资料，反复强化母乳喂养的好处，为尽早实施母婴同室，坚持“三早”：早接触、早吸吮、早开奶，提供更好的保障。
（四）齐抓共管、有序推进
1、孕妇学校充分利用DVD等音像资源，坚持每天播放传授母乳喂养好的科学理念。同时通过更新孕妇学校的教材和设备，完善孕妇学校管理，配备专管人员、兼职人员上课及多科室人员共同参与授课等措施提升教学质量，激发更广泛孕产妇参与学习母乳喂养知识的热情。
2、充分利用孕妇学校这个阵地，定期举办孕妇大课堂讲座。对广大孕妇和家属进行母乳喂养知识、孕妇营养知识及孕期保健知识讲座，传授母乳喂养、母婴同室以及孕期保健的好处，力争孕产妇在怀孕早期就能正确理解、积极配合。
3、严格遵守母乳喂养管理工作制度。从怀孕早期开始，初检人员就必须针对每位孕妇进行系统的母乳喂养知识宣教指导，使她们及早掌握相关母乳喂养的知识和好处，能积极主动的配合医院实施母乳喂养政策。
4、继续努力做好助产士门诊工作，有针对性的对复检孕妇进行指导和讲解分娩知识，促进自然分娩，降低剖宫产率，为早接触、早吸吮、早开奶成功进行母乳喂养提供更好的基础。
5、强调接待新入院孕妇的护士，必须把母乳喂养相关知识进行普遍性的宣教；加大培训剖宫产术后产妇和母婴分室产妇的母乳喂养知识及手法挤奶的技巧，帮助特殊产妇树立母乳喂养自信心，使全社会都来支持母乳喂养。
6、充分利用医生和产值班护士查房之机，进一步强化母乳喂养知识并帮助解决产妇在母乳喂养中遇到的困难。如院外产妇在母乳喂养过程中遇到困难，还可以通过母乳喂养热线咨询电话得到及时咨询和帮助。
7、不断完善产科、儿科、产房及母婴同室的相关管理制度，完善母婴同室病历记录。重点做好产前、产后孕产妇正确掌握母乳喂养知识和技巧的指导，教会母亲识别新生儿饥饿时的表现，告知产妇每天有效吸吮次数不少于8次，避免发生奶胀。
8、关爱社会的特殊人群，提供人性化服务。工作人员接受有关“HIV”阳性、病毒性肝炎、肺结核等传染性疾病的母乳喂养知识培训，能较好指导相关婴儿喂养问题。
（五）补缺堵漏、持续改进
一、存在问题
1、个别人员对《本院成功促进母乳喂养的十点措施》和母乳喂养相关的应知应会知识掌握不全，相关知识知晓率未能达到80%以上。
2、产、儿科少数医护人员对母乳喂养技巧指导临床应用有些欠缺，偶有孕产妇乳房肿胀的现象发生。
3、由于行业医院的特殊性，目前我院帮助社区建立母乳喂养支持组织及人员培训做的还不到位。
二、整改措施
1、针对日常抽查提问中，产、儿科系列个别医务人员对爱婴医院知识和技巧掌握不够全面的现状，我院决定从加强院、科分级管理做起，用反复抽查提问、复训3小时以上等办法进行强化训练，对每次抽查提问不合格者惩罚20-50元。
2、对所有产、儿科医护人员都进行现场操作演练复训，要求做到人人熟练掌握母乳喂养技巧，个个达标。
3、进一步帮助社区建立母乳喂养支持组织及人员培训。
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