精神障碍的中医分型及中医辨证施治探讨

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精神障碍的中医分型及中医辨证施治探讨

篇1：精神障碍的中医分型及中医辨证施治探讨

精神障碍的中医分型及中医辨证施治探讨

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【摘要】目的探讨精神障碍的分型及如何进行中医辨证施治。方法选取我院自10月—9月的40例精神病病患者，将其分型并施以相应的中医疗法，对治疗后的症状进行观察考究。结果40例中显效18例,有效14例, 痊愈4例, 总有效率达90%。讨论降火祛痰、疏肝行气与定心安神的中药治疗对于改善精神障碍的症状具有良好的临床疗效。

【关键词】精神障碍;分型;中医治疗

精神障碍是大脑非器质性病变的一种精神疾病,有研究表明其与人的遗传、体质、心理方面等因素有关，类似于传统医学的癫狂不寐、郁证等。该病多发于青壮年,病症迁延难愈。笔者运用中医理论在临床中将此症归为三型, 以中药治疗,效果理想,现汇报如下：

1 临床资料

1.1 病例选取我院自月—209月精神病患者共40例，其中男21例,女19例;精神失常16例，失眠抑郁症19例，精神分裂症5例。年龄18—63岁,平均39.6岁。病程最长为25年，最短为一个月。

1.2 诊断依据参照CCMD-ⅡR对于诊断精神障碍的标准: (1)3个月以上的病程; (2)存在至少1个以上妄想症状; (3)无能力判断自身病况,意识方面无障碍。(4)生活能力和社会能力受损害。

1.3 中医辨证分型

1.3.1 痰火扰神型 (精神运动兴奋为主)15例，主证:红绛舌质,苔多黄燥或黄腻,脉弦大滑数;彻夜狂躁难眠，面红目赤，两目怒视,更甚者狂乱不制, 高歌狂呼，骂人毁物。

1.3.2 气血瘀滞型 (知觉与思维障碍为主)15例，主证: 紫暗舌质，或有瘀斑,脉弦数或细涩;面色暗滞，胸闷失眠,头痛心悸,恼怒多言，躁乱不安, 甚则登高而歌,产生妄想和幻觉。

1.3.3 脾肾阳虚型 (精神运动性抑郁为主)10例，主证: 舌质暗淡, 苔白腻，舌体胖, 脉弦或数;便溏溲清，面色萎黄, 冷漠少语，思维贫乏，精神抑郁,甚则口呆目瞪, 妄见妄闻, 神痴嗜睡，出现明显的精神障碍，还带有抑郁症特征。

2 治疗方法

2.1 痰火扰神型:以清火化痰为治, 用茯苓20g,甘草、枳实、竹茹、陈皮、胆星、远志各10g，菖蒲、郁金、当归、半夏各15g。

2.2 气滞血瘀型:以化瘀行气为治, 甘草10g，桃仁、地龙、红花、菟丝子各12g, 当归、枸杞、生地、五味子、柏子仁、枣仁、龟板各15g。

2.3 脾肾阳虚型:以补肾温阳为治,用甘草、砂仁各10g，陈皮、黄芪、党参、肉桂、附片、仙茅、淫羊藿、巴戟天各12g, 龟板、熟地各15g。

以上用药均为每天一剂,用水煎分两次服用,30天为一个疗程。

3 效果

3.1 疗效判定标准:参照《中医内科病症诊断疗效标准》。(1)痊愈:妄想症状已消失,恢复自知力，言行举止神情状态恢复正常,人际关系恢复良好,能正常应对处理日常事务。 (2)显效:仅存个别妄想或妄想症状消失,自觉力基本恢复,人际关系一般，日常能胜任一般工作; (3)有效:妄想症状有所改善,仅存个别牢固妄想,自觉力稍有恢复,对人较淡漠,日常懒散,在他人督促下能完成简单重复动作; (4)无效:所有症状无改善。

3.2 治疗结果本研究40例患者中,仅有3例中途停药,其余坚持治疗。其中8例患者服药8-9个月,12例患者服药6-7个月，9例患者服药3-5个月，8例服药3个月，服药时间平均为5个月。结果显示：显效9例,有效7例, 痊愈2例,除3例未坚持服药,其余病人在治疗后,症状都有不同程度的改善,总有效率为90%。详见表1。

表1 三种分型治疗效果

4 讨论

精神障碍是不断变化且易反复的病症，病人时而情绪激动,时而情绪低落、烦躁焦虑,病情若不能及时控制,很可能导致生命危险,尤其是有些病人出现自杀倾向;而且，此病与季节的变化之间具有明显关系,所以在冬春或夏秋季节变换时,要特别注意及时调整配伍药物,以便更好地控制病情。

笔者据此病病因及特点,将其分为三种类型:痰火扰神型、气滞血瘀型和脾肾阳虚型,分别采用泻火清热、化瘀行气、健脾补肾温阳等治疗方法,平衡机体实的阴阳二气,自然协调脏腑功能, 降火祛痰、疏肝行气与定心安神，使病情自愈，达到良好疗效。

而此病后期表象的征象一般为脾气虚弱或肝肾亏损。阴亏火旺者可服知柏地黄丸;肝肾亏损者可服六味地黄丸;脾气虚弱者可服归脾丸等,以补脾益气加强体质。但也反对大量滥用黄芪和红参,由于过大增补元气,容易导致化火,使得病情加重。此探究观察的病例有限,且多为门诊病人,无法完全确认中医治疗中患者是否服用西药,且此病易反复发作,亦未知患者痊愈后是否复发, 所以还需进一步考察其确切疗效。

参考文献

[1]中华医学会精神科学会. 中医内科病症诊断疗效标准[M].第2版.南京:东南大学出版社,, 56-64.

[2]沈渔村.精神病学[M].北京:人民卫生出版社,, 994-995.

[3]张美茹,刘文志.中医药治疗精神分裂症概况[J].天津中医学院学报,2009,20(4):39-42.

[4]王晓燕,郑爱菊.精神分裂症的中医辨治进展[J].中国中医急症,2010,14(3):266-268

篇2：内伤咳嗽的症状中医辨证施治的方法

咳嗽在临床上其实是分为许多类型的，其中，内伤咳嗽就是最常见的一大症状。那么，内伤咳嗽的症状都有哪些？该如何治疗呢？

内伤咳嗽的症状：

临床以反复咳嗽、咳痰为主要表现，病程较长，也可由外感而诱发。不同的证型咳嗽有不同的特点：有晨起咳嗽，阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳减者;有午后、黄昏咳嗽加重，或夜间有单声咳嗽，咳声轻微短促者;有夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘者，为久咳致喘者;有咳而声低气怯者，有洪亮有力者;有饮食肥甘，生冷加重者;有情志抑郁加重者。其次痰的色、质、量、味：有咳而痰少者;有咳而痰多者;有痰白而稀薄者;有痰白质黏者;有痰白清稀，透明呈泡沫状者;有咯吐血痰者;有脓血相兼者;有咳嗽、咯粉红色泡沫痰，咳而气喘，呼吸困难者;有咳痰有热腥味或腥臭味者等。

内伤咳嗽若失治误治，反复病久，还可能进一步加重发展成为喘证、肺胀。

中医辨证施治的方法：

1.痰湿咳嗽

(1)证候咳嗽多痰，痰白而黏，每于早晨或食后咳甚痰多，或进食甘甜油腻食物加重，胸脘作闷，食纳不佳，四肢乏力，舌苔白腻，脉象濡滑。

(2)治则燥湿化痰，理气止咳。

(3)主方二陈平胃散合三子养亲汤加减。常用药：法夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴燥湿化痰;炙麻黄、杏仁、紫菀、款冬花宣肺化痰止咳。

如痰湿较重，痰多，脘闷明显，加橘红、苡仁、杏仁之类，以增强燥湿化痰之力;证属寒痰者，加干姜、细辛以温化;属风痰者，加制南星、白附子以祛风化痰;痰滞食阻，而见痰多胸痞，食欲不振，苔腻脉滑者，可加莱菔子、苏子顺气降逆、化痰消食。

2.痰热咳嗽

(1)证候咳嗽，痰色黄稠而难排出，甚或痰中带血，胸闷，口干，口苦，咽痛，舌苔黄腻或黄白相兼，脉滑数。

(2)治则清热肃肺，豁痰止咳。

(3)主方清金化痰汤加减。常用药：桑白皮、黄芩、栀子、知母清泄肺热;杏仁、贝母、瓜蒌、射干、海蛤壳清肺化痰止咳。痰热壅盛，咳吐脓痰的，加金荞麦、鱼腥草、冬瓜子、石膏、葶苈子等清热化痰排脓。痰热伤津，口干，加沙参、麦冬、天花粉、芦根清热养阴生津。

3.肝火犯肺

(1)证候咳嗽气逆，咳则连声，甚则咳吐鲜血，或痰带血丝，胸胁串痛，性急易怒，烦热口苦，咽喉干燥，面红目赤。舌苔薄黄少津，脉象弦数。

(2)治则清肝泻肺降气止咳。

(3)主方黛蛤散合泻白散加味。常用药：青黛、海蛤印⒌てで甯位鸹痰，桑白皮、黄芩、地骨皮清泄肺热。火热较盛，咳嗽频作者，可加贝母、枇杷叶等，咳嗽气逆，胸闷不舒，可加旋覆花、枳壳降气平逆;火热伤津，口干，加沙参、麦冬、天花粉、芦根清热养阴生津。

篇3：中医执业医师复习：面神经麻痹辨证分型

1.风邪入络症状：每于晚间受风寒或受潮湿之后，次日晨起即发现面瘫，口眼歪斜，或有头痛，苔薄白，脉浮，

证候分析：正气相对不足，脉络空虚，感受风寒之邪，侵袭头面，筋脉痹阻，故面瘫乃作，口眼歪斜;风寒之邪外束，故头痛，苔薄白，脉浮。

2.气血两虚症状：口眼歪斜，日久不复，头晕乏力，纳差胃呆，心悸眼花，苔薄，脉细。

证候分析：正气不足，感受风寒之邪之后，经络阻滞，气血痹阻不利，筋脉失养，故口眼歪斜，日久不复;病久不复，致气血两虚，故头晕乏力眼花;血不养心，故心悸阵作;牌不健运，则纳差胃呆;苔薄，脉细为气血不足之征，

备考资料

3.痰瘀互阻症状：口眼歪斜，头痛，肢体麻木，头晕，神疲乏力，纳呆。舌质黯，苔薄腻，脉细滑或细涩。

证候分析：气血不足，脉络空虚，风寒之邪人络，夹痰夹瘀痹阻经络，故口眼歪斜而致面瘫;瘀血阻络，清窍不利，故头痛肢麻;气血不足，故头晕，神疲乏力;健运失司，纳呆;舌质黯，苔薄腻，脉细滑或细涩为气虚血滞，痰瘀互阻之象。

篇4：烧心怎么办中医分型论治可治疗烧心

中医分型论治治疗烧心

1、阴虚内热

主证：经常出现胃里如同火灼一样的烧灼感，口干唇红，五心烦热，手足心热，知饥不食，或嘈杂似饥，舌质红，苔干少津，脉细数。

治法：滋养胃阴，酸甘敛阴。

方剂：芍药甘草汤加味。

2、脾胃湿热

主证：在脘中同样有火灼一样的烧心感觉，而且胃脘痞闷不舒，口干起黏，或吞酸嗳腐，苔黄腻，脉濡数。

治法：清化湿热。

方剂：越鞠左金丸化裁。

3、热物所伤

主证：有明显的饮食灼伤史，自觉吃过某种热物质后即觉食管及胃脘部有烧灼样烫热感，因而惧怕饮食，特别是热的食品，服后加重，苔或白或黄，脉弦数。

治法：能够清咽利膈，对于清热解毒也有一定的作用。

方剂：银花甘草汤加味。

治疗烧心的食疗方

1、赤小豆薏米粥

将红小豆和薏米加清水，用文火炖煮30分钟后取100 m l汁液，再炖30分钟后倒出荆下的100 ml汁液。将2次的汁液搅匀。温饮或凉饮。

主治胃中灼热烧心感轻度者。

2、金针菜冬瓜汤

要选用干金针菜20g.切段，用开水浸泡20分钟后与50g冬瓜一起放入沸汤，片刻即好，加盐、味梢。点几滴香油。

主治轻度胃中灼热烧心感。

3、素炒苦瓜

选用新鲜苦瓜200g，切丝备好。先用开水浸泡片以去苦味。再人油锅烧炒至九成熟，出锅。勾芡浇汁。

主治胃热胃中火灼感、心中烦热者。主治轻度胃中灼热烧心感。

除了可以食疗以外，对于烧心的现象，我们日常生活要注意哪些问题呢？

1、饮食应定时适量

不宜吃得过饱和常吃零食。吃得过饱使得胃内压力过高，常吃零食则使胃液不停地产生，均易导致胃液反流。吃饭时应细嚼。减少食物对食管粘膜的刺激，保护食管粘膜。

2、少喝碳酸类饮料

打开瓶盖就冒气泡的饮料进入胃内照样会生泡，使胃内压力迅速升高和气体增多，常致隔气和胃液反流，因此，应少喝起泡饮料。

3、少食油炸类等难以消化的食品

难以消化的食物易在胃内长时间滞留，刺激胃液分泌增加，使胃内压力处于较高的水平，易致胃液反流，应少食这类食品，如油炸类、脂肪类、高纤维类食物。

4、睡前不进食

睡前吃东西会刺激胃分泌胃液。，而睡觉后胃液易于反流。常致烧心。故睡前半小时不应进食，尤其不宜饱餐。

5、少吃甜食

吃甜食过多。易刺激胃液大景分泌，常致烧心，应少吃为宜。

篇5：中医辩证施治治疗心肌梗死临床分析

中医辩证施治治疗心肌梗死临床分析

摘要：目的探讨中医辩证施治治疗心肌梗死的临床疗效。方法收集我院3月～4月治疗的62例心肌梗死患者，中医分型：阳气虚损型10例，阴血亏虚型12例，瘀血阻滞型14例，痰浊闭塞型22例，寒凝心脉型4例。痰浊闭塞型治疗原则：豁痰散结，通阳泄浊。治疗方法：瓜蒌薤白半夏汤加味。寒凝心脉型治疗原则：散寒活血，宣痹通阳。治疗方法：乌头赤石脂丸配服苏合香丸。阳气虚损型治疗原则：温阳益气，活络止痛。治疗方法：桂枝人参汤(《伤寒论》)加味。阴血亏虚型治疗原则：滋阴补血，活络止痛。治疗方法：桃红四物汤送服六味地黄丸。瘀血阻滞型治疗原则：活血化瘀，通脉止痛。治疗方法：血府逐瘀汤加味。结果 62例患者经过治疗显效32例，有效21例，无效9例，总有效率为85.5%，其中阳气虚损型总有效率为90.0%，阴血亏虚型总有效率为83.3%，瘀血阻滞型总有效率为78.6%，痰浊闭塞型总有效率为90.9%，寒凝心脉型总有效率为75.0%。结论中医辩证施治治疗心肌梗死疗效显著，值得推广。

关键词：心肌梗死;中医分型;中医辩证施

心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断[1]，而致心肌坏死，多见于老年人[2]，近年来随着社会压力的增大和生活方式的改变，急性心肌梗死也向年轻化发展[3]，急性心肌梗死属于“胸痹心痛”、“真心痛”、“厥心痛”等范畴[4]，中医治疗急性心肌梗死积累的丰富的临床经验，为探讨中医辩证施治治疗心肌梗死的临床疗效，本文收集我院203月～204月治疗的62例心肌梗死患者进行回顾性分析，现报道如下。

一、资料与方法

1.1一般资料收集我院年3月～年4月治疗的62例心肌梗死患者，其中男40例，女22例，年龄33～83岁，平均58.9岁。梗塞部位：前壁22例，前间壁6例，广泛前壁10例，下壁20例，前侧壁3例，右室1例。中医分型：阳气虚损型10例，阴血亏虚型12例，瘀血阻滞型14例，痰浊闭塞型22例，寒凝心脉型4例。

1.2方法痰浊闭塞型主要表现：恶心纳呆，心悸气短，胸部憋闷沉重，伴见头晕腹胀，痛引肩背，舌质淡胖，边有齿痕，苔白厚腻，脉多弦滑或沉迟。治疗原则：豁痰散结，通阳泄浊。治疗方法：瓜蒌薤白半夏汤加味[5]。方药组成：半夏9g，薤白9g，栝蒌实12g，白酒70ml。寒凝心脉型主要表现：卒然心痛如绞，甚至胸痛彻背，心悸气短，脉弦紧，苔薄白，舌质淡，手足不温，冷汗自出，伴形寒肢冷。治疗原则：散寒活血，宣痹通阳。治疗方法：乌头赤石脂丸配服苏合香丸。乌头赤石脂丸的组成：赤石脂14g，干姜14g，附子7g，乌头7.5g，蜀椒14g组成。阳气虚损主要表现：心胸满闷而痛，气短自汗，面白唇暗，畏寒肢冷，体倦乏力，舌淡胖，苔白，脉沉细而迟，或结代。治疗原则：温阳益气，活络止痛。治疗方法：桂枝人参汤(《伤寒论》)加味[6]，方药组成：桂枝12g，人参9g，(炙)白术9g，干姜9g，(别切)甘草12g。阴血亏虚型主要表现：五心烦热、心胸烦闷而痛、头晕口干，便干尿赤，舌深红，少苔或无苔，脉细数或促、结代。治疗原则：滋阴补血，活络止痛。治疗方法：桃红四物汤送服六味地黄丸。方药组成：红花5g，桃仁9g，当归12g，川芎9g，白芍12g，熟地12g，瘀血阻滞型主要表现：心痛剧烈，多发生于暴怒之后，如锥如刺，心悸气短，唇青舌暗有瘀斑，脉沉涩、结代。治疗原则：活血化瘀，通脉止痛。治疗方法：血府逐瘀汤加味，方药组成：牛膝10g，川芎4.5g，桔梗4.5g，甘草3g，柴胡3g，赤芍6g，枳壳6g，红花9g，桃仁12g，生地9g，当归9g。

二、结果

62例患者经过治疗显效32例，有效21例，无效9例，总有效率为85.5%，其中阳气虚损型总有效率为90.0%，阴血亏虚型总有效率为83.3%，瘀血阻滞型总有效率为78.6%，痰浊闭塞型总有效率为90.9%，寒凝心脉型总有效率为75.0%，各分型患者治疗情况见表1。

三、讨论

综观近几年的.研究结果，中药治疗AMI有疗效显著、副作用小、药价低廉等优势。不仅从各种途径对AMI时缺血、缺氧及缺血-再灌注损伤心肌给予及时有效的保护，且进一步抑制心肌梗死后心室重构、心肌纤维化的发生与发展，为AMI患者改善心功能，提高生活质量提供了新的治疗途径。目前，临床上以中医辨证施治与西医综合疗法相结合的方法为治疗AMI的最佳方案。但目前仍缺乏有关中医药治疗AMI的大样本、随机双盲对照的前瞻性研究，缺乏中医药治疗该病统一的诊断标准、辨证标准和疗效判断标准。而且，已有的研究多偏重于临床，且研究设计不够准确。故今后期望能提高临床研究水平，严格按照循证医学模式进行系统评价，注重临床研究与基础实验密切配合，深入中药治疗AMI机制的探求，通过严谨的科研设计，充分应用现代科学技术，研究出治疗AMI的高效、安全的方药，为中药治疗AMI提供更多的理论支持和新途径。

参考文献：

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[3]许林海，周永列，周冰，等.葛根素对大白鼠离体心肌保护的实验研究[J].浙江医学，，23(2)：79-80.

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