下面是小编整理的胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔临床探讨，本文共9篇，欢迎大家阅读分享借鉴，欢迎大家分享。
篇1：胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔临床探讨
摘要：目的：研究探讨采用胃大部切除术来治疗急性胃溃疡穿孔的疗效。方法：选取1月-1月期间在我院就诊的胃溃疡患者50例，其中男性23例,女性27例，平均年龄 (40.68±12.27)岁;病史1-23年,平均(9.8±2.6)年。患者中高泌酸的Ⅱ、Ⅲ型胃溃疡患者37例,I型低泌酸的13例。胃体小弯侧穿孔23例,胃窦部前壁穿孔17例,胃幽门管穿孔10例。对患者实施胃大部切除术，并对比实施半年后的疗效。患者在性别、年龄、病程等方面的差异不具有统计学意义。结果：有72%的患者在术后达到Ⅰ级和Ⅱ级标准，能够正常的生活。20%的Ⅲ级患者依赖药物治疗辅助可以正常生活及工作，只有8%的患者因各种各样的原因，仍在承受病症的痛苦。结论：术后92%的患者取得了不错的疗效，说明胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔会达到不错的临床治疗效果。
篇2：胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔临床探讨
胃溃疡穿孔是一种消化性溃疡，当溃疡不断加深，慢慢穿透肌层和浆膜层、穿透胃而导致穿孔。其症状表现有：最初是剧烈的腹痛，主要是来自上腹部以及穿孔的部位，烧灼的疼痛，有阵痛也有持续性的。患者还会有呕吐和恶心的症状，伴有腹胀和便秘，另外，还会导致发烧和脉搏跳动加快，严重的患者会出现休克的症状[1]。如果不及时发现或者治疗，会扩散到整个腹部。急性胃溃疡又因为其发作的突然性和难忍的不适而往往让患者承受巨大的痛苦，如不及时治疗，会危及生命。
外科的修补术可用来治疗较轻的胃溃疡穿孔，具有简单易行、安全的特点，但复发率高，而且对于急性的胃溃疡穿孔无能为力。本研究探讨采用胃大部切除法来治疗胃溃疡穿孔。取得了较满意的'结果，有效治疗和该病又能防止复发。研究如下：
1.研究资料和方法
1.1 一般资料
选取201月-201月期间在我院就诊的胃溃疡患者50例，其中男性23例,女性27例，平均年龄 (40.68±12.27)岁;病史1-23年,平均(9.8±2.6)年。患者中高泌酸的Ⅱ、Ⅲ型胃溃疡患者37例,I型低泌酸的13例。胃体小弯侧穿孔23例,胃窦部前壁穿孔17例,胃幽门管穿孔10例。患者在性别、年龄、病程等方面的差异不具有统计学意义。
对所有的患者进行查体，发现患者没有肠鸣音，腹肌明显紧张，整个腹部压痛反跳痛，肝浊音界收缩。
1.2 方法
术前：对患者的心、肺、肾进行全面检查，确定患者是否有糖尿病和慢性肾炎等将使手术风险和手术并发症风险增大的其它病症。
术中：所有患者的手术方法均使用Roux—en—Y胃空肠吻合术[2]。沿着胃小弯胃左动脉第一降支右侧至胃大弯胃网膜左动脉最下第一垂直分支连进行给予全部切除。切除范围为全胃的50%-75%，其中高泌酸的Ⅱ、Ⅲ型切除范围不少于60%,低泌酸的I型切除范围为50%左右[4]。胃部器官的特点：血管丰富，胃动脉互相交错，尤其是黏膜的作用下，交错形成动脉网，同样静脉也形成静脉网。并且动脉和静脉之间有着许多交通支路。针对以上特点，手术中选取7号丝线双重缝扎。手术中我们没有采取毕氏的手术方法，因为它容易使胆汁和其它碱性肠液反流回剩余的胃，引起胃炎，使胃粘膜充血、水肿及糜烂。临床表现有胆汁性的恶心呕吐、疼痛不止、体重锐减。
术后：为了给肠胃持续减压，患者应该取平卧位休息，6小时后半卧位，用药方面：静脉注射电解质和营养、抗生素等。术后1-2天拔管，可以吃流食，再过3-5天可进半流食，8天后可进软食。
1.3 统计方法
收集患者的病历，并通过对所有患者进行了回访，对出院后的恢复情况进行了解。
2. 结果
采用Visick关于手术治疗效果的评定标准，按四级界定患者的恢复情况。Ⅰ级标准为：恢复良好，不再有该疾病的任何症状。Ⅱ级：会偶尔呈上腹腹胀，腹泻等症状，但比较轻微，如果注意饮食则不会有问题，并且不影响日常生活;Ⅲ级：仍然依赖持续的药物治疗，会有不适症状，可勉强进行正常生活工作;Ⅳ级：中、重度症状,溃疡复发，或者有其它并发症，严重影响到工作生活[5]。
从数据中不难看出，有72%的患者在术后达到Ⅰ级和Ⅱ级标准，能够正常的生活。20%的Ⅲ级患者依赖药物治疗辅助可以正常生活及工作，只有8%的患者因各种各样的原因，仍在承受病症的痛苦。术后92%的患者取得了不错的疗效，说明胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔会达到不错的临床治疗效果。
篇3：临床执业医师《外科学》辅导：胃大部切除术（图）
临床执业医师《外科学》辅导：胃大部切除术图解
问题：男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪呱缓解，一周前又出现此症状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。何种治疗方法为首先
a.内科治疗
b.毕ⅰ式胃大部切除
c.毕ⅱ式胃大部切除
d.迷走神经切断术
e.近端胃切除
答案及解析：本题选b。
胃溃疡手术治疗适应征，包括：a.严格内科治疗8-12周，溃疡不愈合；b.内科治疗后溃疡愈合并且继续用药，但溃疡复发者，特别是6~12个月内即复发者；c.发生溃疡出血，幽门梗阻及溃疡穿孔；d.胃十二指肠复合溃疡；e.直径2.5cm以上的巨大溃疡或疑为恶性变者。
根据以上知识点，结合本题，可得出本患者的治疗方式应选手术治疗。
胃溃疡的手术方式主要有：
a.对无并发症的胃溃疡，可采用胃大部分切除，胃十二指肠吻合治疗，即为毕i式。
b.对于合并溃疡出血，穿孔，幽门梗阻者，采用胃大部切除术治疗应兼顾手术止血，切除溃疡或闭合穿孔，解除梗阻。
c.高位胃溃疡治疗的术式选择，应根据病人的一般状况及溃疡的位置，大小，是否穿透等具体情况而定，一般可行包括溃疡在内的远侧胃大部切除，半口胃空肠吻合。溃疡位置过高可行溃疡旷置的远侧胃大部切除治疗。
d.对胃后壁穿透性溃疡，可沿溃疡切断，溃疡面用石炭酸烧灼后旷置于原处，再行胃大部切除治疗。
根据以上知识点，结合本题，可做出本题的选择b。
相关内容
billrothⅰ式吻合：即残胃与十二指肠直接吻合，多用于胃溃疡病人。其优点是：
1、方法简单，符合生理；
2、能减少或避免胆汁、胰液反流入残胃，从而减少了残胃炎、残胃癌的发生。
3、胆囊收缩素分泌细胞主要位于十二指肠内，billrothⅰ式吻合术后食物经过十二指肠，能有效地刺激胆囊收缩素细胞分泌胆囊收缩素，降低了手术后胆囊炎、胆囊结石的发病率。
对于溃疡穿透胰腺等脏器，并与其粘连者，不适合作billrothⅰ式吻合。因为要完全切除溃疡，有损伤胰腺甚或胆管的危险，如切除不足，吻合口张力大，而且术后溃疡易复发。
billrothⅱ式吻合：将残胃与近端空肠相吻合，十二指肠残端关闭。优点是：
1、可以切除足够大小的胃而不必担心吻合口张力问题，术后吻合溃疡发生率低。
2、对难以切除的十二指肠溃疡可行bancroft溃疡旷置术。该术式最大的缺点是各种后遗症较多，胆汁、胰液必经胃空肠吻合口，致碱性反流性胃炎。
胃空肠roux-en-y吻合术：在距treitz韧带10-15cm处切断空肠，将远端空肠经结肠前或后与残胃吻合，距此吻合口下50cm左右行近、远端空肠端侧或侧侧吻合。该法的优点在于能较好的预防胆汁、胰液反流。空肠间吻合夹角越小，其抗反流效果越佳；两个吻合口之间的距离应在50cm左右，过短则抗反流作用不佳。手术操作较繁，如不同时切断迷走神经，易引发吻合口溃疡是其主要缺点。此外，胃切除术后的后遗症也并未减少，因此只适用于部分病人。
篇4：急性阑尾炎穿孔手术治疗体会
急性阑尾炎穿孔手术治疗体会
【摘要】目的探讨急性阑尾炎穿孔的手术时机与方法。方法通过对本院收治的35例手术治疗的穿孔性阑尾炎患者进行回顾，对手术后各项临床表现进行统计与分析。结果经过积极治疗，35例手术患者中有33例患者治愈出院，2例好转，无死亡病例，治愈率达94.2%。结论选择好适当的手术时机及方法可明显提高急性阑尾炎穿孔手术治疗的效果，并有效提高患者预后及生活质量。
【关键词】阑尾炎;穿孔;手术
急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一，居各种急腹症发病的首位，可发病于任何年龄，多见于青壮年，因易与急性胃肠炎、急性肠系膜淋巴结炎、右侧输尿管结石及妇科宫外孕破裂、急性附件炎等疾病相混淆而误诊，延误病情，错过最佳治疗时机而导致阑尾化脓穿孔。因此，对于穿孔性阑尾炎，手术时机的选择很重要。本院35例穿孔性阑尾炎及时进行了手术治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料3月—4月期间本院共收治并确诊的穿孔性阑尾炎患者35例，男28 例，女7例;年龄最大 52 岁，最小9岁，均为急性阑尾炎，进行手术治疗。35例患者中，诊断为急性单纯性阑尾炎 22 例，急性化脓性阑尾炎5例，坏疽性及穿孔性阑尾炎5例，阑尾周围脓肿3例。
1.2临床表现与体征[1~3]
1.2.1转移性右下腹痛多起于脐周和上腹部，开始痛不甚严重，位置不固定，呈阵发性。本组28例患者具有这种典型的转移性腹痛的特点，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹痛。
1.2.2胃肠道症状恶心、呕吐最为常见，早期呕吐多为反射性，常发生在腹痛的高峰期，晚期呕吐则与腹膜炎有关。5例患者并发腹膜炎、肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐。
1.2.3全身症状初期有乏力、头痛。炎症加重时可有发热等全身中毒症状，体温多在37.5~39℃之间。5例坏疽性阑尾炎患者出现了畏寒、高热，体温高达39~40℃以上。
1.2.4右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点。当炎症扩散到阑尾以外时，压痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显。
1.2.5腹膜刺激征象13例患者有腹肌紧张、反跳痛(Blumberg征)和肠鸣音减弱或消失等。
1.2.6其他体征35例患者均有以下1项或以上的体征：(1)结肠充气试验(Rovsing试验);(2)腰大肌试验;(3)闭孔内肌试验;(4)直肠指诊可触及痛性肿块。
1.2.7腹部包块3例阑尾周围脓肿患者，右下腹可触到有触痛的包块。
1.3辅助检查
1.3.1白细胞计数白细胞计数均升高。
1.3.2 X线腹部平片检查13例患者表现为右下腹空肠和(或)回肠末端反射性肠腔积气或液气平面。
1.4术前诊断阑尾炎的诊断主要靠临床症状与体征，麦氏点的.压痛与反跳痛是术前诊断最有效的体征之一。急性阑尾炎诊断标准有下面4项：(1)转移性右下腹痛或固定右下腹痛，持续性疼痛，阵发性加剧;(2)右下腹阑尾麦氏点或右侧下腹部有固定压痛，重者可有反跳痛或肌紧张;(3)可有发热(一般在38℃以下)，恶心呕吐(一般不频繁)，便秘或腹泻;(4)血白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。一般具备前两项即可诊断。35例患者均在两项标准以上。
1.5手术步骤 35例患者均采用硬脊膜外麻醉。选择在右下腹部压痛最明显的部位，采用右下腹斜切口(McBurney切口) 27例 ，右下腹横斜切口 8例。用纱布垫将小肠推向内侧，先找到盲肠，再沿三条结肠带向盲肠顶端追踪，即能找到阑尾。如仍未找到，应考虑盲肠后位阑尾的可能，再剪开侧后腹膜，内翻盲肠寻找阑尾。寻到阑尾后，用阑尾钳夹住阑尾或用止血钳夹住阑尾系膜，将阑尾提到切口外切除。如不能提出，也需严格保护好切口各层组织后，切除阑尾。处理阑尾系膜：阑尾动脉一般在阑尾系膜的游离缘，感染炎症加剧时系膜脆弱较易钳断，故尽可能在阑尾根部切断结扎阑尾动脉。如果系膜较阔又很肥厚时，应将系膜逐段分别切断结扎。处理阑尾根部：在距盲肠0.5cm处的阑尾根部轻轻钳夹后用丝线结扎之，在扎线远处切断阑尾，残端用碘酒、酒精涂擦处理后，用荷包缝合将其包埋入盲肠壁内。荷包缝合不宜过大，防止残留肠壁内死腔。最后，用阑尾系膜或邻近脂肪结缔组织覆盖加固。在35例患者中，有3例分别采用了以下3种手术方法：(1)阑尾在腹膜后并粘连固定，未能按常规方法勉强切除，而行逆行切除方法，即先在根部切断阑尾，残端包埋后再分段切断阑尾系膜，切除整个阑尾;(2)盲肠壁炎性水肿严重，未能按常规将阑尾残端埋入荷包缝内，在阑尾根部切断阑尾，用间断丝线浆肌层内翻缝合方法埋入阑尾残端;(3)阑尾炎性水肿很重，脆弱易于撕碎，根部又无法钳夹结扎，用盲肠壁的荷包缝合，将未能结扎的阑尾残端内翻埋入盲肠腔内，外加间断丝线浆肌层内翻缝合。缝合腹膜后再次用甲硝唑或氧氟沙星液冲洗手术切口。术后给予多种足量有效抗生素联合应用，以控制炎症，预防感染。目前有学者认为腹腔干净可不置引流管[4]，但本院所做的35例手术均进行了放置腹腔引流管，并根据引流液的减少或消失酌情3~5天拔出，取得了较好的效果。
2手术治疗方法及结果
35例患者中，均早期行手术治疗，放置了引流管。全部治愈出院。
3讨论
急性阑尾炎的治疗分为非手术治疗和手术治疗。急性阑尾炎经抗炎治疗后一般可以消退，但3/4的病人将有复发。而手术治疗既安全又可防止复发，预防继发性腹膜炎。所以应以手术治疗为主，且宜早期诊断、早期手术[5，6]。同样的患者，内外科医师的治疗观点不同，直接决定着患者治愈疾病的概率。外科医师偏向于手术，而内科医师则会比较保守，进行非手术治疗观察，这样一来往往耽误病情，造成阑尾穿孔，并发严重的腹膜炎或者严重的阑尾周围脓肿或感染中毒性休克、麻痹性肠梗阻等并发症，增加手术的难度。为避免上述问题的发生，做到以下几点：(1)及早诊断;(2)及时尽快手术;(3)放置引流管;(4)手术10h后适当下床活动;(5)术后给予足量抗生素。 总之，阑尾炎是外科较简单的常见病、多发病，手术也相对简单，诊断明确、手术及时可保全患者生命。若诊断失误或手术方法不当，术后再发严重的残余脓肿或肠粘连并发严重肠梗阻时仍可危及患者生命。对于阑尾炎穿孔患者，应及早进行手术治疗，以免引起其他并发症。
篇5：急性心肌梗死心血管内科治疗临床分析
急性心肌梗死心血管内科治疗临床分析
摘要：目的 研究急性心肌梗死患者的心血管内科临床治疗机制及临床疗效。方法 100例急性心肌梗死患者为研究对象，回顾性分析患者的临床资料。结果 100例急性心肌梗死患者进行6个月的治疗后，缓解24例，占24%;部分缓解52例，占52%;无变化20例，占20%;恶化4例，占4%;总有效率76%。结论 在救治急性心肌梗死患者的过程中，根据患者的实际病情程度选择针对性的治疗方式，能够获得较好的成效，促进患者的恢复。
关键词：急性心肌梗死;治疗
相关资料表明，冠状动脉发生粥样硬化是造成冠状动脉血栓的重要原因之一，其发生机制为冠状动脉中的粥样硬化斑块受到各种因素的影响发生破裂、脱落，造成血栓，进而出现缺血性血管疾病。通常来说，冠状动脉粥样硬化患者的血管病灶发生与多个不同的血管床，只要其中某一个发生堵塞，就有可能造成急性心肌梗死。有文献提示，每年新增的心肌梗死患者人数在150万以上，全球由于急性心肌梗死造成的死亡人数超过1700万[1]。探讨积极有效的治疗方式，保证患者的生命健康刻不容缓。在临床中，治疗急性心肌梗死主要通过干预冠状动脉血栓形成，通过加强抗血小板治疗，抑制抗血小板活化之后发生聚集和粘附进而治疗血管粥样硬化。在最近的研究成果中，发现抗血小板治疗的其他优点，如抗栓临床试验协作组的相关研究显示，使用抗血小板治疗能够显著改善患者的病情，非致命性最终的发生率下降25%、血管性死亡发生率降低35%，总体的死亡率也得到一定程度的降低。有研究提示高危患者不良血管事件发生率的降低能够减少病灶在血管床中破裂的可能性，进而减少不良事件的发生率，维护患者的生命健康[2]。本文在前人研究的基础上对急性心肌梗死患者的治疗方式进行探讨，现将结果报告如下。
一、资料与方法
1. 1 一般资料 本组研究中选择本院201月～ 1月收治的100例急性心肌梗死患者作为观察对象，所有患者均通过冠状动脉造影等一系列实验室检查确诊为急性心肌梗死，满足相关诊断标准。其中男62例、女38例，年龄35～ 84岁，平均年龄(62.43±7.28)岁。根据患者的实际病情选择合适的治疗方式。
1. 2 治疗方法 全部患者治疗前需要进行临床资料的分析与评估，进行心肌梗死病情分级以及CT等实验室检查。根据患者的实际病情和身体素质等因素选择合适的治疗方式。给予患者适量的强心剂、利尿剂、硝酸酯剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗。常规采用他汀以及血小板治疗，根据患者的病情程度选择使用阿托伐他汀治疗，40 mg/次，1次/d口服，夜间使用替罗非班静脉注射，60 d为1个治疗周期。治疗完毕后对患者的临床总有效率、各项临床生命指标之间的差异进行观察，总结治疗效果。
1. 3 观察指标 对100例患者治疗前后的心功能等指标进行分析，应用相同型号的超声检测仪，由同一位检查医师操作，对患者左心室舒张、收缩末期容积变化、收缩时间以及舒张时间等指标进行对比，根据临床检查结果对患者的'治疗结果与病情进展等情况进行分析评估。
1. 4 疗效评定标准 参照《心血管药物临床试验评价方法建议》中对急性心肌梗死的疗效评价标准，缓解：ST段>0.15 mV，T波由平坦转变为直立，波幅>50%;部分缓解：患者症状得到部分减轻，ST-T有好转，病情发展频率降低;无变化：病症未改善，与治疗前ST段无变化;恶化：病症未得到控制，甚至有症状加重情况。总有效率=(缓解+部分缓解)/总例数×100%。
二、结果
100例患者进行6个月的治疗后，缓解24例，占24%;部分缓解52例，占52%;无变化20例，占20%;恶化4例，占4%，总有效率76%。随访时间最短6个月，最长2年。见表1。
三、讨论
心肌梗死是临床中非常常见的疾病之一[3]，具有较高的发病率，患者临床表现为呼吸困难、气促发绀等症状，患者大多出现濒死感，对生理和心理健康带来极大的影响，大多数患者还存在较大的心理问题，在特殊的情况下甚至诱发猝死，危及患者的生命安全。心肌梗死作为一种进行性的心室舒张功能不全[4]，临床中诱发该病的因素有很多，发病机制相对复杂。当前，大多数研究认为该病主要是由于冠状动脉发生粥样硬化，造成血小板大量凝集而造成的。血小板凝集在血管床位置形成粥样硬化斑块，当斑块受到各种因素影响破裂，就会导致血管堵塞，进而形成血栓，供血和供氧受到影响，导致心肌缺氧缺血，造成心肌细胞坏死，进而诱发出一系列的生理改变和临床症状。大量的研究资料表明，急性心肌梗死患者发病过程中，炎性细胞因子的异常升高起到主导作用，产生重要的影响，因而控制炎性细胞因子的数量也是救治心肌梗死患者的重要手段之一[5]。在本组研究中，对所有患者进行常规的强心、利尿和血管紧张素转换酶抑制剂的治疗，快速改善患者的临床症状。基于患者症状的严重程度选择使用阿托伐他汀与替罗非班进行治疗，总体来说，有24例患者的病情得到缓解，占病例人数的24%;52例患者部分缓解;另有20例患者无变化、4例患者的病情出现恶化，治疗总有效率为76%。提示在治疗心肌梗死患者过程中根据患者病情针对性的选择用药能够显著改善症状，提高患者的生存质量，是一种行之有效的治疗方法。
参考文献：
[1] 张岳.急性心肌梗心血管内科治疗临床研究.现代养生， (18)：35.
[2] 秦立玲.急性心肌梗心血管内科治疗护理临床探析.中国卫生产业，2014(11)：38，40.
[3] 黄英.急性心肌梗心血管内科治疗护理临床探析.中国保健营养(上旬刊)，2014，24(2)：839-840.
[4] 子光慧.急性心肌梗心血管内科治疗临床分析.大家健康(下旬版)，2014(3)：87.
[5] 姜乔惠.急性心肌梗死心血管内科治疗护理临床探析.心血管病防治知识(下半月)，2014(4)：108-109.
篇6：急性化脓性中耳炎患者的临床治疗体会
急性化脓性中耳炎患者的临床治疗体会
本论文是一篇关于急性化脓性中耳炎患者的临床治疗体会的优秀论文,对正在写有关于临床医学论文的写作者有一定的参考价值!
摘要：总结急性化脓性中耳炎的临床治疗经验。 方法 收集急性化脓性中耳炎患者30例，根据病情需要，分别给以全身治疗和局部治疗。 结果 30例患者经过全身治疗和局部治疗有效治愈率为86.67%。 结论 急性化脓性中耳炎需积极给予治疗，坚持完成疗程，定期随访，以免病程迁延为慢性。抗感染治疗是急性化脓性中耳炎治疗的关键，提倡早期足量使用抗生素，抗生素的选择需根据脓性分泌物的细菌培养及药物敏感试验结果而定。
关键词：急性化脓性中耳炎;局部治疗;全身治疗
引言
急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症。该病多发于儿童，主要由细菌引发的。本病高发期是春冬两季，致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌等。如果治疗不及时或病情严重的患者，会遗留诸多病症，严重的会引发各种并发症，给患者的'身心健康带来巨大危害。因此，临床要重视急性化脓性中耳炎的治疗。
一、资料与方法
1.1 一般资料
收集急性化脓性中耳炎患者30例，其中，男11例，女19例，年龄8个月----9岁。入院后，给予详细的病情诊断。通过患儿的临床表现及各项检查结果，诊断早期21例，股，鼓膜穿孔9例。临床上，根据病情的轻重程度，给予全身抗感染治疗及局部治疗。
1.2 方法
30例患者根据病情的发展，给予全身治疗和局部治疗。
全身治疗：早期、足量使用抗生素控制感染，务求彻底治愈。一旦鼓膜穿孔，需调整抗生素。抗生药物选择需根据脓液细菌培养及药敏试验结果而定。全身症状严重的患者需给予支持治疗。对于出现呕吐、腹泻者，应注意补液量，并注意纠正电解质紊乱。
局部疗法：鼓膜穿孔前，应用滴耳剂滴耳，进行消炎止痛。一般常用2%苯酚甘油滴耳剂。鼓膜穿孔时禁用，以防止其腐蚀鼓室黏膜及鼓膜。鼓膜穿孔后，用3%过氧化氢溶液或硼酸水彻底清洗外耳道脓液，拭干。抗生素滴耳剂要选择无毒性的。 脓液减少，炎症渐退时，应用甘油或酒精制剂滴耳。通常炎症完全消退后，大多穿孔可自行病愈。
鼓膜切开术：适用于全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，保守治疗效果不明显者。
鼓室成形术：适用于鼓膜穿孔长期不愈者
二、结果
30例患者经过全身治疗和局部治疗，其中，21例早期患者恢复良好，9例全身症状重者中5例恢复良好，总有效治愈率86.67%。
三、讨论
急性化脓性中耳炎致病菌可经咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径侵入中耳，引起感染。婴幼儿易发生急性化脓性中耳炎[1]，其原因在于咽鼓管较短、宽而平直，鼻咽部感染容易侵入中耳所致。
急性化脓性中耳炎的临床诊断要结合患者的临床表现及各项检查结果进行。本病的临床特点为耳痛、耳鸣、耳漏、听力下降等[2]。鼓膜穿孔前全身症状为畏寒、发热、纳差、呕吐等，鼓膜穿孔脓液引流后，全身症状可减轻。急性化脓性中耳炎的检查手段包括听力检查、耳镜检查、耳部触诊。通过耳部触诊可见乳突尖及鼓窦处有轻微压痛[3]。耳镜检查鼓膜松弛部充血，紧张部周边及锤骨柄区可见扩张的、呈放射性的血管。随着病情加重，整个鼓膜呈弥漫性充血、肿胀，并向外膨出，其正常标志不易辨识。经声导抗检查提示传导性听力下降。
一旦出现急性中耳炎的症状，要及时给予治疗。临床上一般根据病情严重程度给予全身治疗和局部治疗。如果保守治疗效果不佳，要根据病情行鼓膜切开术或鼓室成形术。本研究中，30例急性中耳炎患者，其中21例早期患者，给予足量抗生素治疗，务求彻底治愈。9例鼓膜穿孔患者，及时调整抗生素。抗生药物选择需根据脓液细菌培养及药敏试验结果而定。全身症状严重的患者需给予支持治疗。对于出现呕吐、腹泻者，应注意补液量，并注意纠正电解质紊乱。鼓膜穿孔前，应用滴耳剂滴耳，进行消炎止痛。一般常用2%苯酚甘油滴耳剂。鼓膜穿孔后，用3%过氧化氢溶液或硼酸水彻底清洗外耳道脓液，拭干。抗生素滴耳剂要选择无毒性的。 脓液减少，炎症渐退时，应用甘油或酒精制剂滴耳。30例患者，经过积极的治疗，21例早期患者恢复良好，9例全身症状重者中5例恢复良好，总有效治愈率86.67%。
急性化脓性中耳炎好发于婴幼儿，因此，在临床治疗的同时，要进行相应的健康宣教。
指导母亲正确的哺乳方法及哺乳姿势，避免溢奶、呛咳。因婴儿哺乳位置不当，乳汁容易经咽鼓管流人中耳，引发中耳炎。嘱患者加强体育锻炼，增强体质，如患上呼吸道感染或鼻咽部疾病时应及时治疗。教会患者正确的擤鼻和滴耳药的方法。及时清除外耳道脓液，禁止游泳，避免污水入耳，而致病原微生物侵犯中耳。积极治疗，坚持完成疗程，定期随访，以免病程迁延为慢性。
综上，抗感染治疗是急性化脓性中耳炎治疗的关键，提倡早期足量使用抗生素，务求彻底治愈。最有效的抗感染治疗仍是根据脓性分泌物细菌培养及药物敏感试验结果，选择敏感抗生素。急性化脓性中耳炎的治疗要及时、恰当，而且要按疗程进程治疗，切忌随意中断治疗，避免发展成为慢性中耳炎。
参考文献：
[1] 再努热.吾不力喀斯木. 急性化脓性中耳炎82例临床治疗效果观察[J]. 中外健康文摘 2014，04： 80-80.
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[3] 李秀丽. 急性化脓性中耳炎68例临床治疗分析 [J]. 中国保健营养(下旬刊)， 2014，24(02)： 767-768.
篇7：低分子肝素治疗急性脑梗死的临床研究
急性脑梗死是导致患者肢体瘫痪及各种严重神经功能障碍(失语、高级智能障碍)的重要原因之一，为常见的老年性疾病。急性脑梗死因各种治疗方法的局限性而使得部分患者得不到及时有效的治疗，增加了致残率及死亡率[1]。近年来研究发现低分子肝素对治疗急性脑梗死有疗效。2月至4月我们应用低分子肝素治疗急性脑梗死并取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取202月至204月就诊于山东省阳谷县人民医院符合入选条件的急性脑梗死患者112例，将其按照入院顺序随机分为治疗组与对照组，各56例。治疗组：男22例，女34例;年龄40~75岁，平均60.5岁;平均梗死面积19.25;神经功能缺损的平均分20.56。对照组：男26例，女30例;年龄42~75岁，平均63.4岁;平均梗死面积22.15;神经功能缺损的平均分24.23。两组间年龄、性别及治疗前脑梗死面积、神经功能缺损程度均无统计学意义(P100×10.9/L，CT<2 min，BT<2 min;⑦患者及(或)家属知情同意。排除标准：①持续高血压(SBP≥200 mm Hg，DBP≥120 mm Hg);②原有消化性溃疡或，发病后出现上消化道出血者;③近期行大手术者;④严重的肝肾功能不全;⑤近期有服用抗凝或抗血小板药物者或本身凝血机制差;⑥对药物过敏者。
1.3 方法 方法：对照组：根据患者病情给予吸氧、营养支持、控制血糖、血压，甘露醇脱水降低颅内压等基础治疗。治疗组：在对照组治疗基础上加用低分子肝素钙(速碧林)，每隔12 h0.4 ml皮下注射(每支0.4 ml)，注射处为腹部脐旁2 cm，两侧交替注射，连用10 d。在治疗过程中禁止使用其他抗凝、抗血小板及抗栓药物，1疗程/10 d。
1.4 观察指标 ①观察患者治疗前、治疗后15 d症状体征变化，并进行神经功能缺失评分;②观察患者有无皮肤黏膜瘀斑，脑出血等，复查颅脑CT;③复查患者于凝血酶原时间(PT)、出血时间(BT)、凝血时间(CT)等指标。
1.5 疗效评价标准 根据1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》和临床疗效判断标准进行疗效评定。总有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)/总病例数×100%。
1.6 统计方法 应用SPSS13.0数据包进行统计学处理。计数资料应用χ.2检验，计量资料应用(x±s)表示，应用独立样本t检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组间临床疗效比较 治疗组基本痊愈13例，显著进步25例，进步12例，无效或恶化6例，总有效率为89.3%，对照组基本痊愈6例，显著进步16例，进步21例，无效或恶化13例，总有效率为75.0%，χ.2=3.896，P<0.05，两组间差异有统计学意义。见表1。
2.3 不良反应
在治疗组中，在注射部位附近有4例出现皮肤瘀斑，其余患者未见明显不良反应发生。
3 讨论
急性脑梗死是临床常见的一种高发病率、高致残率、高病死率的疾病。该类患者血液处于高凝、高粘、高聚状态，在一般支持治疗基础上进行溶栓和抗凝治疗是治疗脑梗死行之有效的治疗措施，但由于溶栓时机受时间窗的影响，使溶栓治疗措施的应用受到影响[2]，因此抗凝对于改善患者预后尤为重要。普通肝素为常用的.抗凝药物，但易导致内出血。
低分子肝素是由肝素化学降解或经分级分离或通过遗传工程或化学方法合成得到的低分子量的肝素片段[3,4]，分子量4~6 kD。治疗急性脑梗死的机制：①具有较强的抗Xa因子作用，对凝血酶及其他凝血因子影响不大;②抗凝血因子ⅹa活性体内t1/2约为普通肝素的8倍，其抗凝血因子ⅹa活性的生物利用度是普通肝素的3倍;③具有选择性抗凝血性比值一般为1.5~4.0，使抗血栓作用与出血作用分离，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危险[5];④预防新的血栓形成,改善梗死区侧支循环,从而挽救半暗区濒死脑细胞,改善神经功能缺损[6]。本研究资料表明低分子肝素治疗组总有效率为89.3%，对照组总有效率为75.0%，低分子肝素治疗急性脑梗死疗效确切。低分子肝素对PT、APTT、BT、CT无明显影响，治疗组中有4例患者出现皮肤瘀斑。低分子肝素治疗急性脑梗死患者相对安全。
篇8：醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床效果
摘要:分析和研究采用醒脑静注射液对急性脑出血患者进行临床治疗的效果情况。方法 随机择取6月―6月以来，在该院进行诊治的200例急性脑出血患者。将他们根据入院就诊时间平均划分成对照组和观察组两组(每组患者100例)，分别采用常规疗法和醒脑静注射液进行临床治疗，将两组患者的临床治疗情况和效果进行对比分析。结果 观察组患者临床治疗后的神经功能缺损评分(8.1±3.2)明显低于对照组患者(12.3±4.0)，而观察组的临床总有效率(92.0%)与对照组患者(81.0%)相比明显较高，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应率(1.0%)略高于对照组患者(0)，但比较结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用醒脑静注射液对急性脑出血患者进行临床治疗，其疗效显著，患者神经功能恢复理想，不良反应少，因此，它是一种有效、安全、理想、科学的临床治疗方法。
关键词:急性脑出血;临床效果;醒脑静注射液
急性脑出血，是临床上较为常见的一种危重症脑血管疾病。具有较高的发病率、死亡率和致残率，且并发症和后遗症较多，因此，加强对急性脑出血的临床治疗效果是尤为必要的[1-2]。该研究随机择取于206月―206月期间，患者住院期间均未出现双瞳散大，且GCS评分>6分。该院收治的200例急性脑出血患者。按照入院就诊时间进行平均分组，即：对照组100例，采用常规方法治疗;观察组100例，采用醒脑静注射液进行治疗，并将两组患者的临床治疗情况和效果进行对比分析，现报道如下。
一、资料与方法
1.1 一般资料
随机择取于年6月―年6月期间，患者住院期间均未出现双瞳散大，且GCS评分>6分。在该院脑外科进行治疗的急性脑出血患者200例。年龄36～82岁，平均(60.5±5.5)岁;女性84例，男性116例。参照入院时间将200例患者进行平均分组，其中：对照组100例患者，年龄36～82岁，平均(60.1±5.7)岁;女性41例，男性59例。观察组100例患者，年龄36～82岁，平均(60.8±5.6)岁;女性43例，男性57例。两组患者在其他方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对患者采用常规方法进行临床治疗。具体方法包括：有手术指征的.患者行开颅血肿清除手术以降低颅内压、甘露醇脱水、药物降血压、脑细胞营养保护、维持水电解质平衡，加强呼吸道管理等对症支持治疗，并嘱患者卧床休息、适当活动、低脂低盐饮食等，连续治疗2个星期。
1.2.2 观察组 对该组患者采用醒脑静注射液进行临床治疗。即在对照组治疗的基础上，给予其醒脑静注射液(批准文号：国药准字Z3563)静脉滴注治疗，30 mL/次(溶入250 mL0.9%氯化钠注射液中)，1次/d，连续治疗2个星期。
1.3 评价标准
1.3.1 神经功能缺损评分 以斯堪的纳维亚脑卒中量表为标准对患者脑神经系统情况进行评分，满分共45分，分数越高，表明神经功能缺损越严重。0～15分为轻度缺损，16～30分为中度缺损，31～45分为重度缺损[3-4]。
1.3.2 疗效评价
①治愈：患者的临床症状完全消失，病残程度降为0级，神经功能完全恢复。
②显效：患者的临床症状基本消失或明显改善，病残程度为1～3级，神经功能显著恢复，其缺损评分下降率在46%～90%之间。
③有效：患者的临床症状有所改善，病残程度为4～6级，神经功能有所恢复，其缺损评分下降率在18%～45%之间。
④无效：患者的临床症状无改善，病残程度为7级，神经功能无好转甚至加重，其缺损评分下降率<18%。
⑤总有效率=(治愈+显效+有效)/总病例数×100.0%[5-6]。
1.4 统计方法
所有数据经统计软件SPSS11.0进行数据的统计分析和处理，计数资料行χ2检验;计量资料采用(x±s)表示，行t检验;P<0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
2.1 两组患者的神经功能情况分析
两组患者在治疗前的神经功能缺损评分差异性不大，比较差异无统计学意义(P>0.05)。经过治疗后，两组患者的评分与治疗前相比较均有明显的下降，且观察组与对照组相比有明显的降低，治疗前后及两组之间对比差异有统计学意义(P<0.05).
2.2 两组患者的临床疗效情况分析
对照组患者的治疗总有效率为81.0%(81/100)，而观察组为92.0%(92/100)，明显高于对照组，两组之间比较，差异有统计学意义(P<0.05).
2.3 两组患者的不良反应情况分析
对照组100例患者在用药治疗期间无1例患者出现发热、皮疹等不良反应，其总发生率为0。观察组100例患者在用药治疗期间仅有1例患者出现轻度皮疹，其总发生率为1.0%，后经过治疗痊愈。观察组的不良反应率与对照组相比略高，但两组相比差异无统计学意义(P>0.05，χ2=0.02645)。
三、讨论
急性脑出血的起病急、病情发展迅速，且容易诱发多种严重性并发症，导致患者出现偏瘫、语言障碍、意识障碍等，对患者的脑神经功能造成极大的损害[7-8]。因此，必须加强对急性脑出血的临床治疗效果。醒脑静注射液，是一种中成药，其成分主要包括有郁金、麝香、栀子、冰片等，具有良好的醒脑开窍、活血凉血、解毒清热的功效，多用于治疗神志昏迷、中风昏迷、外伤头痛、脑出血急性期、脑栓塞等病症，并且取得了良好的临床效果[9]。研究表明，该研究所选择的200例急性脑出血患者当中，观察组患者采用醒脑静注射液进行诊治，治疗后，其神经功能缺损评分(8.1±3.2)与治疗前相比有明显下降，并且与对照组(12.3±4.0)相比也明显降低，并且临床治疗总有效率达到了92.0%，与对照组患者(81.0%)相比较高，治疗前后及两组之间对比，差异有统计学意义(P<0.05)。在用药治疗期间，采用醒脑静注射液治疗的患者，其不良反应率为1.0%，略高于对照组患者(0)，但两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。目前，许多医疗机构也研究证实，醒脑静注射液具有疗效高、不良反应少等优点[10]。由此可见，在急性脑出血患者的临床治疗过程中，采用醒脑静注射液对急性脑出血患者进行临床治疗，其疗效显著，患者神经功能恢复理想，不良反应少，因此，它是一种有效、安全、理想、科学的临床治疗方法。
篇9：电针与抗生素联合治疗急性盆腔炎临床观察
电针与抗生素联合治疗急性盆腔炎42例临床观察
1 临床资料 1.1 一般资料 所有病例均为2006-07～2008-02我院妇科住院确诊为急性盆腔炎的患者,共84例.按随机方法分为两组,观察组42例,年龄23～43岁.平均34.2岁;对照组42例,年龄22～45岁,平均33.6岁.两组一般资料比较差异无显著性(P0.05)
作 者：陈娟 宁维侣 作者单位：浙江中医药大学附属广兴医院・杭州,310007 刊 名：中国中医药科技 ISTIC英文刊名：CHINESE JOURNAL OF TRADITIONAL MEDICAL SCIENCE AND TECHNOLOGY 年，卷(期)：2008 15(4) 分类号： 关键词：
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