下面是小编给大家带来关于关于医疗保险可持续发展解读，本文共10篇，一起来看看吧，希望对您有所帮助。
篇1：关于医疗保险可持续发展解读
我国建立新型社会医疗保险制度的探索开始于上世纪末。经过近的努力，目前已分别建立起针对城镇职工、农村居民和城镇居民的社会医疗保险制度，覆盖人数超过13亿，进入全民医保时代。
然而，随着人口结构、经济和社会发展阶段的变化，当前医疗保险制度的可持续运行面临前所未有的挑战。这突出地表现为医保基金的局部性收支失衡，即在基金总体盈余的同时，部分地区职工医保、居民医保出现了不同程度的收不抵支。有关资料显示，在，全国职工医保资金入不敷出的统筹地区有225个，居民医保资金有108个。另外，从全局来看，基金支出增长过快也带来隐形缺口压力，职工医保支出增幅比收入增幅高1.1个百分点，居民医保高出9.0个百分点。如果这一趋势持续下去，医保基金可能将要面对难以为继的困境。
医疗保险制度可持续性削弱的原因
我国医疗保险制度面对的可持续发展难题是多方面因素共同作用的结果。
首先，我国人口快速老龄化遭遇经济增速换档期，二者交互作用，是导致医保基金收支压力的根本原因。自起至21世纪中叶，我国将经历人口总量迅速下降和老年人口占比急剧攀升的“两面夹击”过程，人口快速老龄化、未富先老、人口年龄结构质变同时发生，人口形势严峻。与此同时，我国经济增速由高速转向中高速。这意味着，要满足老年人口日益膨胀的医疗支出需求，实现与支出相匹配的医保基金收入，无论是社会还是家庭都要付出更为艰巨的努力。
其次，医保制度间衔接不畅，统筹层次过低，导致医保基金的局部危机快速浮现。我国医保制度的三个组成部分一直以来都是“各自为政”，单独运行。城镇职工医保和居民医保归社会保障部门管理，新农合却在卫生系统的范围内，资金筹集模式、筹集标准、待遇标准都存在很大差距。这一方面加大了管理的复杂性，为人口流动设置了障碍，更为重要的是，加大了提高医保基金统筹层次的难度，使其只能维持在地市级统筹，甚至是县级统筹水平。低层次统筹导致各地间医保基金无法调剂余缺，实际上是缩小了医保基金的保险池，弱化了社会保险同舟共济的功能，是与实行社会医疗保险制度的初衷相违背的。
再次，医保制度未建立起有效的控费措施。这一方面体现在，医保缴费中个人缴费比例过低，尤其是在城镇居民医疗保险和新农合中，财政补贴增幅一直高于个人缴费增幅，财政补贴在筹资总额中所占比例已由最初的一半左右上升至四分之三。这导致个人缴费与所享受的待遇之间关系微弱，无法激发参保人多缴费以及节省资金的意愿。另一方面，在医疗服务费用的支付方式上，我国现行的按服务付费的支付模式容易引发诱导消费问题，这很大程度上造成了医疗费用居高不下，医保资金浪费严重。
最后，在养老保险逐渐并轨的背景下，医疗保险仍旧在小范围内存在双轨制。目前，部分省直机关和中央在京的国家机关和事业单位仍单独实行公费医疗制度，在资金来源、计发办法、待遇水平等方面与城镇职工医疗保险均有不同。这不利于加强基金的统筹功能，也与社会保险追求公平的基本特征不符。
多措并举促进医疗保险基金开源节流
要解决医保制度的可持续性问题，关键是从基本制度设计、监督管理措施制定等方面入手，推进医保基金的开源节流。
首先，积极推进医疗保险制度整合，提高统筹层次。随着1月3日《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》的印发，医保制度整合的步伐开始加速。应在此基础上，推进医保制度跨区域衔接，实现医保关系的转移接续和异地就医结算。结合财政体制改革，最终促进医保基金统筹层次的提高，解决医保基金的结构性失衡问题。
其次，调整医疗保险缴费各方的负担比例，增强个人责任。逐步提高个人在各类医保制度中的筹资责任，加强个人待遇与个人缴费水平之间的相关性，形成有效的激励约束机制，控制医保基金的支出规模。具体来看，在城镇职工医疗保险筹资中，减轻企业负担，加强个人筹资责任。在城镇居民医疗保险和新农合中，改变财政补助占绝大部分的失衡局面，建立财政补贴与个人缴费的合理分担机制。
再次，完善医疗保险中的控费制度，改革支付方式。改革支付模式是控制医保基金支出规模的关键点之一。应在按服务付费的基础上，逐步开展总额预付、按人头付费、按病种付费等多种付费方式相结合的复合付费制度改革。尝试在部分常见大病中推行按病种付费，通过规范和简化操作流程来降低医疗成本。在门诊中尝试推行按人头付费，促使医疗机构加强对疾病的早期预防，控制后期治疗成本。
最后，尝试引入长期护理保险制度，应对人口老龄化对医疗保险基金的冲击。长期护理保险是部分老龄化程度较高的国家筹集老年照料所需资金的重要方式，尝试在我国建立长期护理保险制度，能将当前医疗保险承担的非医疗服务成本拆解出来，减轻老龄化对医疗保险的冲击。
篇2：社会医疗保险新政策解读
20社会医疗保险新政策解读
社会医疗保险定义：
社会医疗保险指劳动者患病时，社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销，使劳动者恢复健康和劳动能力，尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分，一般由政府承办，政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。
征缴介绍
申报受理
医保机构征缴部门受理参保单位填报的《医疗保险缴费基数变更申报表》，并要求提供以下资料：
1、工资发放明细表;
2、《参加医疗保险人员增减明细表》
3、医保机构规定的其他资料。
缴费核定
1、医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后，办理参保人员核定或增减手续。
2、医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况，为新增参保人员及时记录参保时间、当期缴费工资等信息。医保机构征缴部门根据参保单位申报情况核定当期缴费基数。
3、医保机构征缴部门根据核定的参保单位当期缴费基数、缴费费率计算应缴数额，并打印出《医疗保险缴费通知单》反馈申报单位，并以此为依据进行征收。
费用征收
1、医保机构通过“收入户存款”开户银行收费，也可采取支票、现金、电汇、本票等方式收费，并开具专用收款凭证。医保机构财务管理部门每月与银行对账结算，并将到账情况反馈给征缴部门。
2、医保机构征缴部门根据财务管理部门反馈的.医疗保险费缴纳情况，向申报后未足额或未及时缴纳医疗保险费的参保单位发出《社会保险费催缴通知单》。逾期不执行的，向劳动保障行政部门提供相关情况和资料，由劳动保障行政部门限期改正。
3、每月25日前，参保单位延迟缴费的，从欠缴之日起按日加收2‰滞纳金。可一次性缴一个月、一个季度、半年或一年的。按季度或按年度缴的，应从季度初或年初缴费。暂无能力缴纳的，申请缓缴，缓缴时间不得超过2个月。
补缴欠费
1、医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况，建立欠费数据信息，填制《社会保险费补缴通知单》，通知参保单位补缴欠费。
2、对因筹资困难，无法一次足额缴清欠费的参保单位，医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议。如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时，按下列方法签订补缴协议。
⑴欠费单位被兼并的,与兼并方签订补缴协议。
⑵欠费单位分立的,与各分立方签订补缴协议。
⑶欠费单位进入破产程序的,与清算组签订清偿协议。
⑷单位被拍卖出售或租赁的,与主管部门签订补缴协议。
3、参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴，医保机构征缴部门予以受理，并通知医保机构财务管理部门收款。
4、破产单位无法完全清偿的欠费，医保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请，审核后送稽核监督部门处理。
5、医保机构征缴部门依据财务管理部门传来的补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息，调整参保单位欠费信息。
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篇3：吉林省医疗保险新政策解读
为解决吉林省医保参保人员“看病难、看病贵、报销难”问题，自1月1日起，吉林省在全省范围内启动省内异地就医结算平台，目前，全省共确定了186家省内异地就医定点医疗机构，运行开通了118家。省内异地就医审批登记1.9万余人，发生总医疗费用达到2.4亿元。有效解决了参保人员异地就医时垫付医药费、往返报销跑腿的问题。
省内异地就医结算启动1年 超1.9万人受益
近年来，吉林省基本医疗保险初步建立了覆盖城乡的全民医保体系。截止到月底，吉林省城镇基本医疗保险参保人数已达到1300多万人，基本实现了全覆盖。
随着社会经济迅速发展和城乡一体化的快速推进，人员流动日益加剧，省内跨统筹地区就医现象十分突出。
由于过去吉林省医疗保险实行属地化管理统筹层次低，就医地与参保地医保政策不同，使得吉林省参保人员负担较重，又加剧了参保人员“看病难、看病贵、报销难”的问题。
为了解决这个问题，自年1月1日起，全省省内异地就医结算工作正式启动。
吉林省社会医疗保险管理局费用结算部、吉林省医疗保险异地就医结算中心异地就医管理部刘宏亮主任说：“省内异地就医即时结算正式启动后，有效解决了参保人员异地就医时垫付医药费、往返报销跑腿的问题,尤其是对一些治疗费用高昂的大病患者而言,不用再为筹措昂贵的住院费发愁,也不再为看完病报销往返奔波而苦恼。”
目前，全省共确定了186家省内异地就医定点医疗机构，运行开通了118家。省内异地就医审批登记19466人次，发生总医疗费用2.4亿元。
今年将扩大定点结算的范围 门诊慢性病将可异地就医即时结算
目前，省内异地就医结算平台运行比较平稳。
刘宏亮说：“省、市、县三级异地就医即时结算系统实现互通、互联，省内参保人员异地就医结算时，在不改变现行医保政策、不转移医保关系、不降低待遇标准、不调整就医流程的条件下，可实现即时划卡结算，无需垫付医疗费用。”
今年，吉林省扩大了定点结算的范围。刘宏亮说：“我们将在原有开通门诊，住院即时结算的基础上，逐步开通门诊慢性病、门诊特殊疾病待遇。目前，吉林省各地参保待遇不一致，但我们结算平台要具备此项功能，争取参保人在A地的待遇都能在B地实现。”
此外，省异地就医即时结算平台的功能在今年将继续升级和完善。“原来办理即时结算的人员如发生急诊，发生异地报销业务有部分人还要回到参保地报销。”刘宏亮说，“目前，吉林省有5个地区升级结束，变更、报销业务可直接在就医地医保局办理。”
探索启动跨省异地就医即时结算工作
目前，吉林省已经实现了省内异地就医即时结算，跨省就医结算正在探索中。
刘宏亮说：“吉林省已经和海南省实现跨省就医即时结算，长春市、省直医保和海南医保进行结算，与省内异地就医办理方法差不多，参保个人办理异地就医的手续，经办完以后吉林省把信息传到海南，海南医保会为吉林省参保人员垫付资金，吉林省会跟海南省医保进行费用清算。”
对于未来跨省就医结算，刘宏亮说：“去年年底，国家印发了《关于进一步加强基本医疗保险异地就医的指导意见》，规划到，全国基本实现跨省异地就医结算，目前，吉林省正在等待国家统一部署。”
下一步，吉林省将进一步完善即时结算平台功能，扩大异地就医即时结算定点医疗机构范围，简化办理流程和手续，更好地为广大参保群众提供便捷高效的医保服务。
同时，吉林省将加快统筹层次提高步伐，完善医疗保险体系建设，探索启动跨省异地就医即时结算工作，全面推动吉林省医疗保险事业发展，让改革开放的成果更多地惠及民生。
篇4：职工医疗保险新政策解读
城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。
基本医疗保险原则上以地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位，也可以县(市)为统筹单位，北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹(以下简称统筹地区)。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。
基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。
建立基本医疗保险统筹基金和个人账户
要建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。
统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。统筹基金的.具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。
篇5：职工医疗保险新政策解读
医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。
建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
篇6：《深圳市社会医疗保险步伐》解读
《深圳市社会医疗保险步伐》将从3月1日起实验。《深圳市社会医疗保险步伐》的出台实验是我市全面贯彻党的十七大精力，落实科学成长观，构建调和社会的详细浮现，是市委市当局奉行的一项保障和改进民生的重放荡措。
我市医疗保险改良进一步整合我市医保政策，成立有深圳特色的全民医疗保险制度，在医保基金遭受手段应承的条件下，办理一些群众尤其是参保人反应最直接、最体谅、最热门的现实题目，扩大保障范畴，进步保障程度，减轻小我私人经济承担，增强医保基金打点，为构建调和深圳、效益深圳缔造前提。
为了让宽大参保人更好地相识《深圳市社会医疗保险步伐》，日前，深圳市社会保险基金打点局有关认真人对《深圳市社会医疗保险步伐》举办相识读。
一、深圳市多条理医疗保险系统由哪几个条理组成?
第一条理 根基医疗保险
第二条理 处所增补医疗保险
第三条理 公事员医疗补贴和企业增补医疗保险
第四条理 贸易医疗保险
二、根基医疗保险包括哪几种情势?
根基医疗保险包括综合医疗保险、住院医疗保险、农夫工医疗保险、少年儿童住院及大病门诊医疗保险四项医疗保险情势。
三、社会医疗保险合用于哪些单元和职员?
本市全部用人单元及其职工(含农夫工)、本市户籍的其他职员。
用人单元是指本市行政地区内构造、奇迹单元、社会集体、企业、民办非企业单元、个别经济组织。
农夫工是指在本市就业非本市户籍的农村户籍员工。
四、社会医疗保险制度应遵循哪些根基原则?
遵循公正与服从相团结、权力与任务相对应、保障程度与社会出产力成长程度相顺应的原则。
五、我市新的社会医疗保险步伐怎样整合现行的医疗保险政策?
我市多条理医疗保险系统分为根基医疗保险、处所增补医疗保险、公事员医疗补贴和企业增补医疗保险、贸易医疗保险等。根基医疗保险包罗综合医疗保险、住院医疗保险、农夫工医疗保险和少年儿童住院及大病门诊医疗保险等四种情势。根基医疗保险实施同一的根基医疗保险“三个目次”、住院“起付线”和“封顶线”，只是缴费尺度差异，报销比例或报销金额差异。
六、哪些职员应介入综合医疗保险?
1.具有本市户籍的在职职员;
2.退休前具有本市户籍，市社会保险机构按月付出养老保险报酬的退休职员;
3.介入原养老保险行业统筹的驻深单元中由广东省、北京市社会保险机构按月付出养老保险报酬，在退休前已介入我市医疗保险的退休职员;
4.到达法定退休年数前具有本市户籍，没有按月领取养老保险报酬的退休职员;
5.到达法定退休年数后具有本市户籍，未在海内其他处所享受医疗保障的职员;
6.具有本市户籍，18周岁以上未到达法定退休年数，未在学校就读，不享受赋闲保险报酬或最低糊口保障报酬，没有效人单元的职员;
7.市当局划定的其他职员。
[《深圳市社会医疗保险步伐》解读]
篇7：解读城镇职工医疗保险的保障政策
城镇职工医疗保险的保障政策
城镇职工医疗保险是为城镇职工提供的医疗保障。城镇职工医疗保险不仅保障国有企业和非国有企业的职工，而且保障企业化管理的事业单位职工。随着城镇企业职工基本医疗保险改革的深化，一些省、自治区、直辖市将行政事业单位职工也纳入了城镇企业职工基本医疗保险的范围。城镇职工医疗保险主要有基本医疗保险及补充医疗保险两部分构成。
城镇职工医疗保险的缴费比例/年限
我国城镇职工医疗保险基金筹资的原则是：“以支定收、收支平衡、略有结余，医疗保险基金实行现收现付制。”我国医疗保险改革初期，要求个人缴纳工资总额的2%，用人单位缴纳工资总额的6%。目前，我国一些地区城镇职工的医疗保险有缴费条件和受益资格的限制。
职工基本医疗保险政策和条例介绍
职工基本医疗保险是针对城镇所有用人单位和职工;以强制参保为原则的一项基本医疗保险制度。职工基本医疗保险制度的主要内容有：
1、职工基本医疗保险参保范围是城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员也要参加基本医疗保险。
2、职工基本医疗保险缴费方式是基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，在职职工缴费率一般为本人工资收入的2%。退休人员个人不缴费。具体缴费比例由各统筹地区根据实际情况确定。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。用人单位缴费水平按照当地工资总额的6%左右确定。目前，用人单位缴费率全国平均为7.43%，最低的为3%，较高的如上海、北京分别达到10%和9%，个人缴费全国平均为2%。
篇8：《安吉县城乡居民基本医疗保险管理办法》解读
《安吉县城乡居民基本医疗保险管理办法》出台
近日，我县20城乡居民基本医疗保险启动参保缴费，下一年度，《城乡居民基本医疗保险管理办法》有哪些不同?增设了哪些“实惠”的新条款?县社保局城乡居民医保办公室副科长李忠伟进行了解读。
开放县级医院普通门诊报销
《办法》指出：县内二级及以上医保定点医疗机构门诊报销30%。
“这意味着，县内县级医院普通门诊报销内容增多了。”李忠伟介绍说，，参保人在县内县级医院门诊就医，可按比例报销门诊挂号时的一般诊疗费、政策范围内的门诊中草药费。根据《办法》，年，参保人不仅可以相应报销以上两项医疗费，还可以按照30%的比例，报销政策范围内西药费用及诊疗项目。“血常规、肝功能等产生的检验费，B超、CT等产生的检查费，清创换药等产生的治疗费以及门诊手术费……这些都在诊疗项目的报销范围内。”他补充道。
在县外定点医院分娩可补助
《办法》指出：参保人员发生符合法定条件生育的住院分娩医疗费用，未享受职工生育医疗费定额补偿的(含已享受职工未就业配偶生育保险医疗补助的)，享受生育医疗费定额补偿800元。
“在县外医保定点医院生孩子同样可以享受生育医疗费定额补偿了。”李忠伟说：“20的政策规定必须在县内医保定点医疗机构住院分娩，才能享受800元的定额补偿款。2015年1月1日起，在县内、县外医保定点医疗机构住院分娩的，都能享受定额补助800元的政策。”
住院最高支付限额再度提高
《办法》指出：2015年医保年度住院最高支付限额为上年度本县城镇居民人均可支配收入的8倍(即28万元，以出院日期为准累计计算)。
李忠伟表示：“分析每年参保人住院报销情况，近年来，我县连年提高年度住院报销限额，该限额为12万元，年该限额提高到26万元，2015年上升为28万元。”
新增全日制在校生死亡补助
《办法》指出：本县全日制在校学生在参保期内因遭受意外伤害死亡的，由统筹基金一次性支付每人5万元的补助金。
李忠伟说：“对比2014年相关政策，这是《安吉县2015年城乡居民基本医疗保险管理办法》新增设的一个条款，目的是扩大城乡居民基本医保的惠及面，提高医疗保险待遇。”
篇9：西安城镇职工医疗保险缴费新政策解读
西安城镇职工养老保险缴费新政策解读
城镇职工基本医疗保险参保范围
西安市所有用人单位包括企业(国有企业、集体企业、股份制、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、地址在城区的乡镇企业、城镇个体经济组织(以下简称用人单位)及其职工、退休人员。
城镇职工基本医疗保险缴费标准
用人单位按本单位职工上年度工资总额的7%缴纳;职工个人按本人上年度工资收入的2%缴纳;退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。职工个人工资收入低于全市上年度职工平均工资60%的，以60%为基数缴纳;职工个人工资收入高于全市上年度职工平均工资300%的，以全市上年度职工平均工资的300%为基数缴纳。大额医疗保险的筹集标准为8元/月(用人单位6.4元/月，职工1.6元/月)。
城镇职工基本医疗保险个人账户计入比例
40岁以下的，按2.7%计入;
41岁至50岁的，按3.0%计入;
51岁以上的，按3.6%计入;
退休人员按本人养老金的5.0%计入。
篇10：科学技术可持续发展环境伦理观解读
科学技术可持续发展环境伦理观解读
本文从科学技术带来环境问题的`必然性出发,阐述了科学技术决定论的哲学思潮-乐观主义技术决定论和悲观主义技术决定论,对科学技术的负载价值及消极根源进行了逻辑分析.要实现人类持续、健康的发展,必须构建科学技术与社会伦理的良性互动体系.同时,要实现科学技术的可持续发展必须对科学技术采取扬弃态度,确立环境价值观,实现可持续发展的科技转型,提倡可持续发展环境伦理观.
作 者：汤萱 王威孚 李明星 Tang Xuan Wang Weifu Li Mingxing 作者单位：武汉理工大学,管理学院,湖北,武汉,430070 刊 名：理论月刊 PKU英文刊名：THEORY MONTHLY 年，卷(期)：2006 “”(6) 分类号：B82-058 关键词：科学技术决定论 负载价值 科技转型 可持续发展 环境伦理观
文档为doc格式
