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篇1：心绞痛的家庭治疗措施有哪些
心绞痛的家庭治疗措施
1、消除诱发因素，预防心绞痛发作
大多数的心绞痛发作均有其固定的或相近似的诱因，患者应根据个人的具体情况，总结出每次发病的特点，调整体力活动量，避免过度的情绪激动、焦虑、发怒、精神紧张，减轻不必要的心理负担。注意天气变化，突然受到寒冷刺激或饱餐也可诱发心绞痛。总之在实际生活中予以针对性预防。
2、改变饮食结构
限制脂肪摄入，控制肥胖，戒烟，避免酿酒和暴饮暴食，减少餐后因心血管活动不稳定引起的心绞痛发作，积极防治高血压和高脂血症，限制钠盐的摄入，减少冠心病的危险。
3、注意症状变化，警惕心肌梗塞的发生
患者应注意每次心绞痛发作的症状及诱发因素的变化，不稳定性心绞痛常是导致急性心肌梗塞和猝死的前驱信号，对初发的心绞痛患者、症状和诱因进行性恶化的患者，必须予以住院治疗，并严密观察病情变化。
对于具有以下情况之一者，要警惕：(1)新近发生的心绞痛;(2)原有心绞痛症状加重、发作较频繁、持续时间延长、硝酸甘油疗效较差;(3)心绞痛持续时间超过20分钟，经休息或含服硝酸甘油不能缓解;(4)心绞痛发作时伴恶心呕吐、大汗和心功能不全，或伴心动过缓、严重心律失常以及血压大幅度波动等。
4、用药护理
(1)硝酸甘油是缓解心绞痛首选药，如心绞痛发作时可用短效制剂1～2片舌下含化，通过唾液溶解而吸收，1～2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失，嘱病人不能吞服，如药物不易被溶解，可轻轻嚼碎继续含化。
(2)应用硝酸脂类药物时告诉病人可能出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸，继续用药数日后可自行消失。为避免体位性低血压所引起的晕厥，病人应平卧片刻，慢慢起床。
(3)对长期服用β受体阻滞剂如氨酰心安、倍他乐克时，应嘱咐病人不能随意突然停药或漏服，否则会引起心绞痛加剧或心肌梗塞。因食物能延缓此类药物吸收，故应在饭前服用。
心绞痛的症状
1、心绞痛会有压榨痛
突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压胸感,胸疼逐渐加重,数分钟达高潮,并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩。 伴有冷汗,以后逐渐减轻,持续时间为几分钟,经休息或服硝酸甘油可缓解。不典型者可在胸骨下段,上腹部或心前压痛。有的仅有放射部位的疼痛,如咽喉发闷,下颌疼、颈椎压痛。老年人发病期心绞痛症状常不典型,可仅感胸闷、气短、疲倦。老年糖尿病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现。 总之,心绞痛多数情况下不是真痛,而是一种重压感、钳夹感和灼热塞闷感,好象心胸顿时变得很狭窄,无法扩展开来。
2、心绞痛待续的时间较长
心绞痛一般持续几分钟或十几分钟,持续数秒钟的一般不是心绞痛,持续数小时不缓解且伴有大汗、乏力等全身症状的可能是急性心肌梗死,而疼痛持续数小时甚至数天的一般不是心绞痛或心梗。
心绞痛的诱发因素有爬坡、爬楼梯、饱餐、情绪激动、抬重物等,体力活动时出现症状,患者往往被迫停止活动。不稳定型心绞痛在静息下即可发作,提示有严重心肌缺血。急性心梗发作前有的是经过了稳定心绞痛或者不稳定心绞痛的病程,也有的之前无任何症状,首次发作即是急性心肌梗死。
3、心绞痛不止局限于胸部
疼痛常常不局限于胸部,还常放射至颈部前方喉头等处,并感觉到脖子像被人勒住了。疼痛时还向左上肢尺侧、后背放射,向左肩、左手内侧的三个指头以及腿部放射。可伴有心率增快、血压增高、出汗、恐惧等交感神经兴奋表现。
心绞痛的急救措施
当出现心绞痛症状时，首先要停留在原地别动，不要惊慌失措，尽量少说话，深呼吸，这样可以减少心脏的负担。如果在家中突发心绞痛症状，要原地坐在椅子上或平躺在床上。在户外活动时突发心绞痛，那么患者要原地坐在台阶上、路边或其他安全的地方，以尽量保持镇静的心态，这一点很重要，患者应对此引起重视。
有药物在身一定要服用，心绞痛患者可将一片硝酸甘油放在舌头下面含服，也可以舌下含服速效救心丸或复方丹参滴丸，该方法能够有效改善心绞痛症状。要注意，硝酸甘油每次只能含1片，如果疼痛不能缓解，可每5分钟重复含1片，连续使用不能超过3片。如果没有带药，突发心绞痛怎么办?这时也不要着急，放松、休息，疼痛也会缓解。
心绞痛怎么办?此时千万别慌了神，要使用通讯工具救助，转告亲属或者直接打抢救中心电话。千万不要觉得麻烦人家不好意思，否则会加重心脏的负担。如果能做到以上几点，就能很好缓解心绞痛症状，对我们的心肌细胞起到很好的救援效果，缩小其梗塞面积。
篇2：心绞痛的现场急救措施
1、立即让病人停止一切活动，坐下或卧床休息。含服硝酸甘油片，1～2分钟即能止痛，且持续作用半小时;或含服消心痛1～2片，5分钟奏效，持续作用2小时，也可将亚硝酸异戊酯放在手帕内压碎嗅之，10～15秒即可奏效。但有头胀、头痛、面红、发热的副作用，高血压性心脏病患者忌用。
2、若当时无解救药，也可指掐内关穴(前臂掌侧横纹上2寸，两条筋之间)或压迫手臂酸痛部位，也可起到急救作用。
3、休息片刻，待疼痛缓解后再送医院检查。
篇3：系统化家庭治疗评析
系统化家庭治疗评析
【内容提要】对系统化家庭治疗的原则和方法，以及优势和局限性本文进行了一定分析，并说明了它对心理咨询的可借鉴性意义。【摘 要 题】心理健康与咨询
早期的心理治疗不涉及整个家庭成员，它主要针对个体，如婚姻咨询中心处理离婚问题、孩子养育、经济问题、交往问题和性障碍等，儿童指导中心处理儿童问题，有的婚姻咨询也会讨论到孩子问题，但并不处理儿童问题，儿童问题要转到儿童指导中心。20世纪50年代儿童精神病学家Nathan Ackerman认为社会情境容易导致情绪困扰，他开始一起会见家庭成员，并且把治疗的重点从过去经历转到当前家庭成员间的互动关系上。Nathan Ackerman因此被认为是家庭治疗的创始人。1959年Don Jackson建立了世界上第一个家庭精神研究中心，从事家庭关系的训练、研究和治疗。1960年Ackerman在纽约建立了家庭治疗中心。家庭治疗打破了早期治疗的局限，成为处理家庭问题，恢复家庭功能的更有效的治疗模式。
随着家庭治疗的扩展和深入，出现了许多不同的适用不同情况的方法，如系统家庭治疗，它重视家庭成员之间的互动关系，把整个家庭看作一个系统，它的处理方法是理解和改变整个家庭的结构，治疗的关注点是家庭而不是个人的'症状。系统家庭治疗也有几种不同的学派，其中结构化、策略化、系统化家庭治疗有相对完整的理论体系。系统化家庭治疗的代表人物包括Milan小组、Hoffma、Penn和Temn等等。
一、系统化家庭治疗的基本理念
1.家庭是一个有边界的系统，它可以适应家庭成员的变化，促进家庭成员的成长，同时为了让家庭正常运转，家庭成员应该共同努力实现家庭功能。而夫妻、亲子、兄弟姐妹分别构成家庭系统中的子系统。
2.家庭的边界必须是半渗透的，以确保它的生存和对社会的适应。因为人在一生中会发生许多变化，如上学、落榜、结婚、生子、升迁、降职、退休等等，每个变化都可能成为一个转析点，如果家庭不能适应这个变化，那么家庭成员就会出现这样那样的问题。比如：孩子到了青春期，想独立、自主，如果父母仍象过去那样包办代替，孩子就会出现逆反心理，并可能出现问题行为。
3.家庭是一个可调节的自稳态系统，它有能力对外界和内部的改变做出调整来保持自身的稳定。当家庭内部的一部分元素发生改变时，另一部分也发生相应的改变，两者共同作用使家庭恢复稳定。这一过程叫做负反馈，通过负反馈使家庭系统功能稳定和自适应。与负反馈相对应的正反馈指的是，家庭内部发生一个小改变，都因为其他成员的互动作用，使这种改变扩大化甚至异常加剧。一般一个人做了某件事，家庭成员会赞成或反对，会强化或减弱他的行为，比如你有一个12岁的女儿，她告诉你她想与同学一起坐公共汽车到商店买新年礼物，你会同意吗？如果你仍象过去那样认为她尚小，没有大人陪伴会不安全，那么她以后可能再也不会征求你的意见，或者以后始终谨小慎微，没有独立精神，这就是正反馈。
二、系统化家庭治疗的指导原则
系统化家庭治疗人员要遵循三条原则：建立假设，迂回询问和中立。
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篇4：系统化家庭治疗评析
系统化家庭治疗评析
对系统化家庭治疗的'原则和方法,以及优势和局限性本文进行了一定分析,并说明了它对心理咨询的可借鉴性意义.
作 者：李景华 LI Jing-hua 作者单位：西安联合大学教育心理学教研室,西安,710065 刊 名：西安教育学院学报 英文刊名：JOURNAL OF XI'AN EDUCATIONAL COLLEGE 年，卷(期)： 17(3) 分类号：B845.61 关键词：系统化家庭治疗 优势 局限 心理咨询篇5：心绞痛是什么原因
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。那么，心绞痛是什么原因呢?
产生疼痛的直接因素，可能是在缺血缺氧的情况下，心肌内积聚过多的代谢产物，如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质;或类似激肽的多肽类物质，刺激心脏内植物神经的传入纤维末梢，经1～5胸交感神经节和相应的脊髓段，传至大脑，产生疼痛感觉。这种痛觉反映在与植物神经进入水平相同脊髓段的脊神经所分布的皮肤区域，即胸骨后及两臂的前两侧与小指，尤其是在左侧，而多不在心脏解剖位置处。有人认为，在缺血区内富有神经供应的冠状血管的异常牵拉或收缩，可以直接产生疼痛冲动。
对心脏予以机械性刺激并不引起疼痛，但心肌缺血与缺氧则引起疼痛。当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌的代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧时，即产生心绞痛。
心肌氧耗的多少由心肌张力、心肌收缩强度和心率所决定，故常用“心率X收缩压”(即二重乘积)作为估计心肌氧耗的指标。心肌能量的产生要求大量的氧供。心肌细胞摄取血液氧含量的65%～75%，而身体其他组织则仅摄取10%～25%。因此心肌平时对血液中氧的吸收已接近于最大量，氧供再需增加时已难从血液中更多地摄取氧，只能依靠增加冠状动脉的血流量来提供。在正常情况下，冠状循环有很大的储备力量，其血流量可随身体的生理情况而有显著的变化;在剧烈体力活动时，冠状动脉适当地扩张，血流量可增加到休息时的6～7倍。缺氧时，冠状动脉也扩张，也使血流量增加4～5倍。动脉粥样硬化而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，且对心肌的供血量相对地比较固定。心肌的血液供给如减低到尚能应付心脏平时的需要，则休息时可无症状。一旦心脏负荷突然增加，如劳累、激动、左心衰竭等，使心肌张力增加(心腔容积增加、心室舒张末期压力增高)、心肌收缩力增加(收缩压增高、心室压力曲线最大压力随时间变化率增加)和心率增快等而致心肌氧耗量增加时，心肌对血液的需求增加;或当冠状动脉发生痉挛(如吸烟过度或神经体液调节障碍)时，冠状动脉血流量进一步减少;或在突然发生循环血流量减少的情况下(如休克、极度心动过速等);心肌血液供求之间的矛盾加深，心肌血液供给不足，遂引起心绞痛。严重贫血的病人，在心肌供血量虽未减少的情况下，可由于红细胞减少血液携氧量不足而引起心绞痛。
心绞痛
在多数情况下，劳累诱发的心绞痛常在同一“心率X收缩压”值的水平上发生。
心绞痛有哪些表现及如何诊断?
临床判别心绞痛
在我国，病人心绞痛发作时的表现常不典型，因此在判断胸部不适感或疼痛是否心绞痛时，需谨慎从事。近年国外学者也强调心绞痛是一词不完全代表痛，病人对心肌缺血缺氧的感觉可能是痛以外的另一些感觉，因而可能否认感觉疼痛。下列几方面有助于临床上判别心绞痛。
(一)性质
心绞痛应是压榨紧缩、压迫窒息、沉重闷胀性疼痛，而非刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛、或昼夜不停的胸闷感觉。其实也并非“绞痛”。在少数病人可为烧灼感、紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧榨感。疼痛或不适感开始时较轻，逐渐增剧，然后逐渐消失，很少为体位改变或深呼吸所影响。
(二)部位
疼痛或不适外常位于胸骨或其邻近，也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处，但极少在咽部以上。有时可位于左肩或左臂，偶尔也可伴于右臂、下颌、下颈椎、上胸椎、左肩胛骨间或肩胛骨上区，然而位于左腋下或左胸下者很少。对于疼痛或不适感分布的范围，病人常需用整个手掌或拳头来批示仅用一手指的指端来指示者极少。
(三)时限
1～15分钟，多数3～5分钟，偶有达30分钟的(中间综合征除外)，疼痛持续仅数秒钟或不适感(多为闷感)持续整天或数天者均不似心绞痛。
(四)诱发因素
以体力劳累为主，其次为情绪激动。登楼、平地快步走、饱餐后步行、逆风行走，甚至用力大便或将臂举过头部的轻微动作，暴露于寒冷环境、进冷饮、身体其他部位的疼痛，以及恐怖、紧张、发怒、烦恼等情绪变化，都可诱发。晨间痛阈低，轻微劳力如刷牙、剃须、步行即可引起发作;上午及下午痛阈提高，则较重的劳力亦可不诱发。在体力活动后而不是在体力活动的当时发生的不适感，不似心绞痛。体力活动再加情绪活动，则更易诱发。自发性心绞痛可在无任何明显诱因下发生。
(五)硝酸甘油的效应
舌下含有硝酸甘油片如有效，心绞痛应于1～2分钟内缓解(也有需5分钟的，要考虑到病人可能对时间的估计不够准确)。对卧位型心绞痛，硝酸甘油可能无效。在评定硝酸甘油的效应时，还要注意病人所用的药物是否已经失效或接近失效。
篇6：心绞痛怎么治疗
治疗心绞痛的方法
1、心绞痛按膻中穴位
位置:胸前正中线上,平第四肋,两乳头连线的中点;正当人体前纵轴的0.618处的黄金分割点上。正在胸骨体上,有乳房内动静脉之前传支、第四肋间神经前皮支之内侧支经过。
功效:属心包募穴,是心包经经气和宗气聚会之处;又是任脉和足太阴、足少阴、手太阳、手少阳经的交汇处。按摩或针灸该穴,可宽胸理气,通络活血。
按摩方法:用拇指点按膻中穴18次;顺时针揉36次,逆时针揉36次。也可用右手掌按在膻中穴上,顺逆时针各按揉100次。
2、心绞痛按至阳穴位
位置:背部正中线上,第七胸推棘突下凹陷中;约在人体后纵轴的0.618处。与肩胛骨下角相平。浅层主要布有第七胸神经后支的内侧皮支及相伴而行的动静脉。深层有棘突间的椎外静脉丛、第七脊神经后支的分支、第七肋间后动静脉背侧支的分支。
功效:宽胸利膈,利胆退黄。
按摩方法:病人作为或俯卧,术者站在病人左侧,用右手拇指或两手拇指叠加,按压至阳。用力幅度以病人能耐受为宜。一般3分钟左右心绞痛可缓解。为了能巩固疗效,防止复发,可每天按压3分钟,持续两三周。也可用五分硬币代替手指按压。也可病人自己以至阳穴对准桌子叫做按压。
3、心绞痛的检查方法
心电图是诊断心肌缺血的最常用的无创性检查,静息时心电图在正常范围内的患者可考虑进行动态心电图记录和(或)心脏负荷试验。
X线。可无异常发现,部分患者可见心影增大、主动脉增宽、肺充血等改变。
放射性核素。常用的放射性核素有201Tl或99mTc-MIBI,可使正常心肌显影而缺血区不显影。
选择性冠状动脉造影。通过向冠状动脉内注入造影剂,可显示出左、右冠状动脉及其分支内的阻塞性病变。虽为有创性检查,但同时也是反映冠状动脉粥样硬化性病变的最有价值的检测手段。
血管内超声显像。是将微型超声探头通过心导管送入冠状动脉,能同时了解到冠脉官腔狭窄情况和管壁的病变情况。
心绞痛的症状
性质心绞痛应是压榨紧缩,压迫窒息,沉重闷胀性疼痛,而非刀割样尖锐痛或抓痛,短促的针刺样或触电样痛,或昼夜不停的胸闷感觉,其实也并非“绞痛”,在少数病人可为烧灼感,紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧榨感,疼痛或不适感开始时较轻,逐渐增剧,然后逐渐消失,很少为体位改变或深呼吸所影响。
部位疼痛或不适外常位于胸骨或其邻近,也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处,但极少在咽部以上,有时可位于左肩或左臂,偶尔也可伴于右臂,下颌,下颈椎,上胸椎,左肩胛骨间或肩胛骨上区,然而位于左腋下或左胸下者很少,对于疼痛或不适感分布的范围,病人常需用整个手掌或拳头来批示仅用一手指的指端来指示者极少。
时限1～15分钟,多数3～5分钟,偶有达30分钟的(中间综合征除外),疼痛持续仅数秒钟或不适感(多为闷感)持续整天或数天者均不似心绞痛。
心绞痛适宜的锻炼方法
根据心衰程度安排。良好的或比较好的心脏功能是运动训练的一个先决条件,严重心功能不全或晚期心衰患者不应进行运动训练,以防导致心衰加重。但可在医生的指导下进行小量的床上或床边活动,逐渐增加活动量,以达到生活能基本自理的目的,这样可以提高患者的生活质量。
掌握最大运动耐量。运动训练前最好在医生监护下做平板或踏车运动试验,以此来判断患者最大运动耐量。最大运动耐量的标准通常以心率来表现。在做运动训练时的最大心率应低于运动试验时测得的达到最大运动耐量时的心率,决不能超越这个界限。
选择适宜的锻炼方式。提倡进行持续的中度的肌肉活动性运动,如步行、慢跑、骑自行车、游泳等,具体运动方式可根据个人爱好及病情来选择,运动应从小量开始,待身体适应后再逐渐加重。
篇7：心绞痛什么原因
【摘要】心绞痛(angina pectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
心绞痛是什么原因?
心绞痛的原因是由于心脏缺血、心肌氧的供应不足或氧的需要量增加引起的，所以，凡能引起心脏缺血缺氧的疾病，都能引起心绞痛。
既然引起心绞痛的原因是心肌缺血，那么下面可导致心肌缺血的几点都是发生心绞痛的原因：
心绞痛的原因一：冠状动脉粥样硬化
高血压、高脂血症和吸烟等因素使血脂的一些成分沉积于动脉管壁，形成粥样斑块，使管腔狭窄。当狭窄超过70%时，血流量减少，心肌组织缺血，导致心绞痛。
心绞痛的原因二：心肌氧供需平衡障碍
当体力活动等原因需要心脏工作量增加时，冠状动脉不能相应扩张，导致心肌缺血引起心绞痛，也即当心脏氧供需平衡障碍时可能导致心绞痛发作。
心绞痛的原因三：冠状动脉痉挛
人体可以通过一些神经和体液因素来调节、控制心肌的血液供应量。疾病和生活的某些原因可以引起冠状动脉发生痉挛性收缩，管腔突然狭窄，造成一时性的心肌供血不足而发生心绞痛。
日常生活中，诱发心绞痛的间接原因也很多，如神经精神因素，情绪变化，焦虑、悲痛，都可诱发心绞痛。另外，高血压并高脂血症、糖尿病以及过重的体力劳动、剧烈的运动，也是诱发心绞痛的原因。
心绞痛怎样急救
1多数病人心绞痛的发作都是在劳累或是情绪激动的状态下发生的，因此一旦发病，要在第一时间安抚病人的情绪，使其平静下来
2不要随意搬动病人，而是让他就近平躺，或者是半卧状态，以其感到疼痛最轻的体位为宜
3马上取一片硝酸甘油或是速效救心丸，让病人舌下含服，只要是心绞痛而不是心肌梗塞，一般在两分钟左右就能够减轻疼痛
4解开病人的衣领扣子、领带和腰带，使其呼吸道保持畅通
5迅速拨打急救电话，说清楚地址以及患者的病情，以便救护人员能够尽快携带正确的急救设施赶到现场
6在等待救护车到来的过程中，应注意时刻关注病人的生命体征，如果发现有心跳骤停、呼吸停止，应立即实施人工呼吸和心脏按压.
篇8：心绞痛怎么办
心绞痛症状
1、典型心绞痛症状
突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使病人立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟;休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内(很少超过5分钟)消失。常在劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度兴奋)、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。
2、不典型的心绞痛症状
疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感。
心绞痛治疗方法
一、心绞痛发作时的治疗：
1、休息
发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可消除。
2、药物治疗
硝酸甘油(耐绞宁)：主要用于心绞痛急性发作的治疗，其重要作用是减少心肌耗氧量和增加心肌缺血区血流量。成人用量0.5~1mg，舌下含服，一日可用多次。心绞痛未缓解，每隔5分钟重复口含0.5mg，15分钟内不超过2mg。应用时从小剂量开始，首次给0.3mg舌下含化，老年 0.15mg，以避免不良反应。用药1~2分钟起效。
硝酸异山梨酯(消心痛)：用于治疗心绞痛、心肌梗死。作用和硝酸甘油相似，但作用持久。可用作心绞痛发作的预防。成人一般用量5~10mg，一日3次，舌下含服或口服。
二、心绞痛缓解期的治疗
1、西药治疗
(1)β受体阻滞剂：
主要应用于劳累型心绞痛，以及伴有高血压或快速心律失常的心绞痛患者。
(2)硝酸酯制剂：
硝酸异山梨酯(消心痛)：适应症：治疗心绞痛、心肌梗死。作用和硝酸甘油相似，但作用持久。可用作心绞痛发作的预防。用法用量：成人5~10mg，一日3次，舌下含服或口服。
长效硝酸甘油(长效疗脉通胶囊)：适应症：预防心绞痛发作。用法用量：口服2.5~5mg，每12小时1次。可持续作用8~10小时。
(3)钙通道阻滞剂：
维拉帕米：适应症：适用于房室结折返与房室折返性心动过速，亦可减慢心房颤动之心室率，对房性早搏与房性心动过速亦有效。用法用量：口服：成人 40~80mg，一日3~4次。严重心功能不全者慎用或禁用。禁用于不稳定的房室传导阻滞、病态窦房结综合征。低血容量者及心源性休克病人不能使用。联合用药时可提高地高辛浓度，故应减量，并警惕出现房室传导阻滞症;本品禁与β阻滞剂合用。
(4)冠状动脉扩张剂：
双嘧达莫：适应症：可用于冠心病，并用作抗血小板凝聚药，防治血栓形成和弥散性血管内凝血。用法用量：口服：成人25~50mg，一日3次。
腺苷：适应症：适用于心绞痛、高血压、脑血管障碍、中风后遗症、进行性肌萎缩症等。用法用量：口服：成人30mg，一日2~3次。
(5)抗凝及抗血小板聚集治疗：
使用药物包括阿司匹林、噻氯匹定。
篇9：心绞痛怎么办
心绞痛在发生之前也是有一些症状表现的，如果你突然间感觉胸口针刺般的疼痛的话，就要多加注意了，这可能是心绞痛的前兆。如果换上心绞痛的话，大家也不要太惊慌了，心绞痛如果能够做好护理的工作的话，康复的可能性是很大的。那么家人要如果护理心绞痛患者呢?下面我们就来看下吧。
一、护理心绞痛患者的方法
1、改变患者的饮食结构
限制脂肪摄入，控制肥胖，戒烟，避免酿酒和暴饮暴食，减少餐后因心血管活动不稳定引起的心绞痛发作，积极防治高血压和高脂血症，限制钠盐的摄入，减少冠心病的危险。
2、及时注意症状变化，警惕心肌梗塞的发生
患者应注意每次心绞痛发作的症状及诱发因素的变化，不稳定性心绞痛常是导致急性心肌梗塞和猝死的前驱信号，对初发的心绞痛患者、症状和诱因进行性恶化的患者，必须予以住院治疗，并严密观察病情变化。对于具有以下情况之一者，要警惕：①新近发生的心绞痛;②原有心绞痛症状加重、发作较频繁、持续时间延长、硝酸甘油疗效较差;③心绞痛持续时间超过20分钟，经休息或含服硝酸甘油不能缓解;④心绞痛发作时伴恶心呕吐、大汗和心功能不全，或伴心动过缓、严重心律失常以及血压大幅度波动等。
3、要消除诱发因素，预防心绞痛发作
很多疾病在产生以后都不是单一性的，因为这些疾病都是有并发症的。在患上心绞痛以后，也是会产生其他的疾病的，如果这些并发症没有及时治疗好的话，就会导致心绞痛的病情加重。所以在护理上面，尽量避免其他疾病的发生，同时要避免情绪激动、心情焦虑的情况发生。
心绞痛患者在生活中应该养成怎样的饮食和生活习惯呢?健康专家介绍，心绞痛是一种严重的影响患者身体健康和生活的心脑血管疾病，对于此类心脑血管疾病是应该引起高度重视的，尤其是在中年男性中的发病率是比较高的，对于此疾病患者朋友是应该有积极健康的认识的，在很多情况下对于该疾病的预防就是最好的治疗。心绞痛患者在生活中应该养成怎样的饮食和生活习惯呢?
二、心绞痛患者的生活状态
1、戒烟
据医学调查表明，吸烟者心绞痛梗死和猝死的危险比不吸烟者高2倍。可见，吸烟对于患有心绞痛的病人来说，其危害无疑是大的，因此，治疗心绞痛时烟当戒除是勿容置疑的。
2、注意饮食不要天天都吃肉
在治疗心绞痛时患者应少吃富含脂肪、胆固醇的食物，尽量控制糖的摄入，多食水果蔬菜。
3、坚持适当的体育锻炼锻炼对治疗心绞痛的益处远远大于害处
但必须指出，要根据自身的具体病情，进行力所能及的、适量的运动。
4、心胸开阔凡事泰然处之
在治疗心绞痛的过程中切不要为一点小事，而大动肝火，要保持良好的心情和心态。
5、注意休息平时注意劳逸结合
保证充足的睡眠，也是常见的治疗心绞痛的注意事项。
6、节制房事
尤其在治疗心绞痛期间更当注意，以免因过度兴奋引起不测，甚至危及生命。
篇10： 读家庭治疗有感
读家庭治疗有感
可以说这个疗法让人感觉到新奇，和MRI疗法最大的不同就是MRI通过寻找解决问题的失败方式来达到解决问题的目的，而解决中心疗法专注于例外，不走寻常路，当问题不是一个问题的时候，才能解决问题，他专注与认知层面。消息的思维形式往往阻碍了他们有效行为的有效性。
家庭治疗一个被认可的特点就是专注于维持问题的现在，承认问题的存在，不专注于追究导致问题的.产生的根源。解决中心治疗师看中现在和未来，一切皆有可能。颇有积极心理学的意味。
解决中心治疗技术以干预为主：
①治疗师用更积极、更具功能意义的方式主动重构问题，并赞许来访者的坚韧和资源；
②澄清来访者自身创造的逻辑联系；
③将类似催眠的指导语变成进步的必然发生的标志。
解决中心治疗被用于家庭治疗中，因为很多个案自身存在的问题和他的家庭有一定的关系。在变态心理学的暴食症症状出现的个案，也可以使用解决中心治疗的方法。个案提及他在反复暴食之后，感觉远离父母有一种更独立的感觉。操作方式为：询问例外，对于一个有正常逻辑思维的人，对于这些虚构的问题，会很难回答，甚至会觉得治疗师的奇怪，但是对于逻辑矛盾的个案而言，已经在自己的怪圈难以脱离，询问例外可以让治疗师和来访者建立良好的咨询关系。奇迹问题是第二种操作方式，假设有一天晚上睡一觉，这个问题解决了，你怎么知道？帮助个案超越问题，看到问题以外他真正需要的东西。治疗师进而鼓励他们不理会问题的存在，去做这些事情，问题也能迎刃而解。
相比于其他的治疗方式，这个更考验治疗师的个人素质和专业能力。他的出发点和落脚点在于问题之外，和一般的看中问题存在的原因和现在，似乎他更重视问题的发展。鼓励个案想象和未来发展。落脚点实在有些出乎意料。
寒假认真研读了这本《家庭治疗》一书，在解决家庭问题的时候除了之前学过的家庭雕塑的治疗技术之外，又有一个新的技能解锁：解决中心治疗中的询问例外和奇迹问题。这些技术都是工具袋中的一种，在家庭治疗的咨询中，面对各种各样的家庭问题时，技能袋中的技能是我们赖以解决问题的工具，储备越多的技能才能更好的为来访者解决问题。
篇11：腰椎间盘突出家庭治疗方法
1：五点支撑练习法
操作：① 拿开枕头平躺在床上，调整呼吸。② 用头部、两侧手肘、双脚支撑身体，背部用力使臀部离开床，直到腹部前向上凸起，整个身体呈拱桥形。③ 坚持5秒后放松肌肉，放下臀部，调整呼吸放松3～5秒。④ 每天锻炼100次，分3～5组完成。
2：三点支撑练习法
操作：① 在五点法的基础上，腰背部力量有所改善时进行。② 拿开枕头仰卧床上，放松、调整呼吸。③ 双手抱头，头枕部用力向后顶床，用头和双足跟支撑身体抬起肩背部和臀部。④ 持续3～5秒后放松肌肉，放下肩背部休息3～5秒。⑤ 一起一落为1个周期，每天锻炼50次～100次，可以分几组完成。
3：燕飞练习法
操作：① 俯卧床上，拿掉枕头，调整呼吸。② 双手背后到臀部，以腹部为支撑点，用力挺胸抬头，使头颈胸和双下肢同时抬起离开床，动作形似飞燕。③ 持续3～5秒，然后放松肌肉，将身体放回床面休息3～5秒。④ 一起一落为1个周期，每天锻炼50～100次，分3～5组完成。
说明：这种锻炼方法比五点法和三点法费力一些，腹部较为肥胖或者力量不足的爸妈刚开始做的时候比较难以完成，可以试试改良版的燕飞法。具体方法是可以只抬高头颈部和胸部，可以让爸妈根据自己的实际情况，选择适合的方法进行锻炼。
篇12：腰椎间盘突出家庭治疗方法
体前屈动作：身体直立双腿分开，两足同肩宽，以髋关节为轴，上体尽量前倾，双手可扶于腰两侧，也可自然下垂，使手向地面接近。动作保持慢速，每次做1～2分钟。
体后伸动作：身体直立双腿分开，两足同肩宽。双手托扶于臀部或腰间，上体尽量伸展后倾，并可轻轻震颤，以加大伸展程度。 维持1分钟后还原。重复3～5次。
体侧弯动作：身体开立，两足同肩宽，两手叉腰。上体以腰为轴，先向左侧弯曲，还原，再向右侧弯曲，重复进行并可逐步增大练习幅度。重复6～8次。
弓步动作：右脚向前迈一大步，膝关节弯曲，角度大于90度，左腿在后绷直，动作近似武术中的箭步动作。然后迈左腿成左弓步，左右腿交替向前行走，上体直立。挺胸抬头，自然摆臀。每次练习5～10分钟，每天2次。
后伸腿动作：双手扶住床头或桌边，挺胸抬头，双腿伸直交替后伸摆动，要求摆动幅度逐渐增大，每次3～5分钟，每天1～2次。
伸腰动作：身体直立，两腿分开与肩同宽，双手上举或者扶腰，同时身体做后伸动作，逐渐增加幅度，并使活动主要在腰部而不是髋骶部。还原休息再做，重复8～10次，动作要缓慢，自然呼吸不要闭气，适应后可逐渐增加练习次数。
悬腰动作：两手悬扶在门框或横杠上，高度以足尖刚能接地为宜，使身体呈半悬垂状，然后身体用力，使臀部左右环绕交替进行。疲劳时可稍事休息，重复进行3～5次。这一动作对臂部力量要求比较高，不适合体重较重、手臂力量弱的爸妈。
腰椎间盘突出预防方法
一、加强锻炼，强身健体
腰突症的基本病因是腰椎间盘退变，腰部外伤和积累劳损。因此通过锻炼，骨骼和腰背肌就会坚强有力，神经系统反应就会敏捷，于是在从事各种活动中，动作才会准确、协调，腰椎才不易发生损伤;同时运动有利于减轻腰椎负荷，延缓腰椎间盘的退行性变，从而防止腰突症的发生。锻炼的方式可因人而异，因地制宜，如做广播操、健美操、打太极拳等各种体育活动均可。
二、保持正确的劳动姿势
正确的姿势不但可以提高劳动效率，而且能防止腰部肌肉劳损，延缓椎间盘退变，从而有效预防腰突症。
下面是几种有助于保护腰椎的常用姿势：
站立劳动者：髋、膝关节微屈，以15度左右为宜，自然收腹，双侧臀部肌肉向内收缩，使骨盆前倾，腰椎变直。
坐位工作者：调整坐椅的高度恰好使双膝关节能自由屈伸，上腰椎与靠背椅贴近，保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄，应能托住双侧大腿为宜。
因工作性质需要半弯腰的劳动者(如炊事员、理发师等)：保持下腰部伸直，两足分开与肩平行，使重力落在双髋关节和双足上。弯腰搬重物时应先伸腰部，然后屈髋下蹲，再用力伸直髋、膝关节，挺腰将重物搬起;集体抬动重物时，要挺胸直腰，先屈髋下蹲，然后同时托起重物。
三、做好劳动保护、改善劳动条件
经常弯腰劳动者或挑重物者，可用宽腰带加强腰部的稳定性。但宽腰带只能在劳动时应用，平时要解下，否则可导致腰部力量减弱，甚至腰肌萎缩，反而产生腰背痛。
无论什么劳动，什么职业，在某个固定姿势下，劳动时间都不要太久。特别是弯腰或反复扭转身体的工作，要定期更换姿势，使疲劳的肌肉得到休息。
汽车驾驶员长期在坐椅上承受颠簸、震动，久而久之，腰椎间盘承受的压力增加，易引起椎间盘退变，导致椎间盘突出。所以驾驶员要有一个设计合理的坐椅，注意坐位的正确，避免或减少震动。驾驶期间要适当的让腰部活动和休息。
风寒湿的侵扰，可使机体免疫功能降低，小血管收缩和肌肉痉挛，引起腰腿痛。腰背肌肉持续性痉挛，可导致椎间盘内压力升高，诱发腰突症。因此，无论是在生产劳动中，还是日常生活中，都要避免风寒湿的侵扰。
妇女在妊娠期和哺乳期，由于内分泌的改变，下腰部和骨盆的肌肉、关节囊及韧带松弛，下腰椎负荷增大，椎间盘内压升高，容易发生腰突症。因此，在妊娠期、哺乳期应避免重体力劳动。
四、戒烟
吸烟过多也能发生腰背痛，这是因为烟叶中某些化学物质可使血管收缩，血管壁缺血缺氧，椎间盘营养状况恶化，从而加速椎间盘退变。同时，吸烟可引起咳嗽，严重的咳嗽又会引起椎间盘内压力升高，促进椎间盘退变，导致腰椎间盘突出，故应戒烟。
腰椎间盘突出症的预防工作应从学校、家庭、工作和职业前训练开始，使每一个工作人员了解正常的脊柱生理，正确的劳动姿势，注意劳动保护，避免加速腰椎间盘退变和在腰椎间盘退变基础上的损伤。预防措施应从以下几方面做起
1、应定时对于青少年或工作人员的健康检查，同时应广泛开展预防腰椎间盘突出症知识宣传教育。
2、劳动部门应规定从事劳动的最大负荷量，避免脊柱过载促使和加速退变。
3、正确的劳动姿势和劳逸结合。
4、加强肌肉锻炼强有力的背部肌肉，使脊柱力量平衡可防止腰背部软组织损伤，减少腰椎间盘突出症的发生。
篇13：骨刺家庭治疗方法
一、选择软底鞋
选择橡皮底的鞋子对足部较好(胜过皮制的)。穿得舒适比穿得好看重要。慢跑鞋是不错的选择。避免走在坚硬的表面上，例如水泥地、木板、或无地毯的地板。可在脚跟处加护垫，以减轻疼痛。
二、垫上泡沫软蛰
软垫可减轻骨刺对周围的压迫，可以在软垫骨刺相应的部位挖一个洞。
三、热敷
如果疼痛的比较厉害，可用亚麻仁敷袋热敷。
四、泡脚
轮流用热水及冷水泡脚，对减轻症状大有好处，用冰按摩脚底也有帮助。
五、有选择的锻炼
你可以用骑脚踏车或游泳取代走路或慢跑，既达到了锻炼的目的，又不会伤及病脚。
六减肥
偏胖是引发骨刺的原因之一，因此减肥也是刻不容缓。
篇14：骨刺家庭治疗方法
膝关节骨质增生
(1)坐位，膝关节屈伸运动，可视情况于踝关节处绑适度重量的沙袋，每次50下，每天两次。
(2)踩固定自行车，每天30分钟。
在尚未发生骨质增生时，我们可采取下列一些有效预防措施：
(1)要适当进行体育锻炼，促进骨的新陈代谢。
(2)避免大强度的剧烈运动，注意保护关节。
(3)注意补充钙剂
腰椎骨质增生
(1)站立位，腰部左右旋转。
(2)坐位，以左手碰右脚，右手碰左脚。
(3)仰卧起坐。
(4)仰卧位，双髋双膝屈曲，双脚撑于床面，尽量将臀部抬离床面。每个动作重复30次，每天两次。
颈椎骨质增生
可依次做颈椎的前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转及环转等动作。注意动作应缓慢、柔和，运动到最大关节活动时维持2秒钟，每个动作10次，一天进行两次。
日常保健
急性期
(1)在急性期疼痛加重，要尽量减少受累关节的活动量，患者可适当卧床休息，通过休息来减少受累关节的机械性刺激，这不仅有效防止症状进一步加重，而且还能为炎症的消散创造一个良好的条件。要尽快用药，采用口服和外用药综合疗法控制病情的发展。
恢复期
(2) 病情在恢复期间，要避免受潮、受寒冷等环境因素刺激，因这些不良的环境因素对关节、肌肉、神经 等组织可诱发炎症的产生，还要避免过度劳累，因过劳会刺激关节及周围组织再度炎变，而导致病情的复发。再者可以适当增加户外活动、锻炼，尽量避免长期卧床休息。如长期固定某一姿势工作的患者，应注意在工作休息时变换一下姿势。
骨刺的预防护理：
情志调护
该病症是由肾气虚损、气血瘀阻、内外阴阳失调导致疼痛，活动不能自如且病情迁延反复发作，极易使患者产生焦躁情绪，丧失治愈疾病的信心，直接影响治疗效果。护士接诊要热情，并让患者充分了解治疗原理和护理要点，使其能消除顾虑，稳定情绪，树立战胜疾病的信心。能主动配合治疗，积极增强功能锻炼，争取早日康复。
饮食护理
中医讲脾胃为后天之本，饮食与疾病有着极为密切的关系。饮食失调影响人体气血生成，导致气血不足，筋骨失养。治疗期间多用活血通络热性药物。应嘱患者多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物，常食坚果，注意营养的补充，忌食辛辣刺激的食物，禁烟酒、养成良好的饮食习惯。
注意事项
治疗室内注意保暖，在护理过程中保护好患者暴露部位，避免感受风寒。熏烤的温度以患者肌肤感受舒适为宜。特别指出，老年人皮肤敏感度降低，治疗护理时注意观察避免烫伤。
预防原则
患有骨刺的老年人最关心的一个问题就是：得了这种病以后还能否运动，怎样运动?
肯定而负责任地回答：骨刺患者也需要运动，但这种运动必 须“适量”，不能过于剧烈。从实践上看，骨刺患者中有很多人是没有任何症状的，这多与他们经常劳动、运动有关。经常运动和参加体育锻炼的人能使骨变得粗壮，而且即使患有骨刺其疼痛感也差得多。不运动的人，肌肉血液供血不足，往往造成肌肉营养缺乏而萎缩,肌内的弹性下降，特别容易患骨刺，而且一旦染患，其疼痛感强烈。
把握强度
在骨刺急性期，疼痛加重要尽量减少受累关节的活动量，患者可适当卧床休息，通过休息来减少受累关节的机械性刺激，这不仅有效防止症状进一步加重，而且还能为炎症的消散创造一个良好的条件。
注意防寒
病情在恢复期间，要避免受潮、受寒冷等环境因素刺激，因这些不良的环境因素对关节、肌肉、神经等组织可诱发炎症的产生。如长期固定某一姿势工作的患者，应注意在工间休息时变换一下姿势。
篇15：心绞痛护理毕业论文
【摘要】：本文主要简单描述应用不同治疗方法对冠心病患者进行治疗后的临床疗效进行观察，并提出应注重护理的医用价值。
【关键词】：冠心病 心绞痛 临床观察 护理
冠状动脉性心脏病，是指人体因脂质代谢功能紊乱，使得血液中的脂质容易沉积附着在动脉内膜上，并呈现动脉粥样白色斑块，医学上称之为动脉粥样樱花病变，简称冠心病，这种病证可导致动脉管腔容积变小，血管流速受到阻滞，血流量变小，使心脏缺血，产生心绞痛等病症。根据发病症状，临床上将冠心病分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型冠心病五个类型。本文主要简单描述应用不同治疗方法对冠心病患者进行治疗后的临床疗效进行观察，并提出应注重护理的医用价值。
1. 冠心病的诊断
目前冠心病的发生人群多为老年人，临床上的诊断主要依靠心脏指标如心电图、血压等检测或临床症状。当老年人的后胸骨呈放射状烧灼样疼痛，疼痛部位为下颌、左上肢、左肩，疼痛呈间歇性，尤其是在劳累、寒冷或饱餐后，当出现上述症状时，老年人应及时就医，千万不要忍耐或不认真对待，以免发生不可挽回的后果。
2. 临床疗效观察
现在临床上用于治疗冠心病心绞痛的药物有很多，中药制剂如通脉稳心汤［1］、丹参注射液［2］、半夏白术天麻汤［3］等，西药如拜阿司匹林、倍他乐克等［4］。
杨晶英等［5］通过应用静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛发现，排除3例因药物副作用停止治疗的患者外，其余45例患者的治疗效果均令人满意。静滴硝酸甘油后，患者的心绞痛发作次数减少。但静脉注射过程中应严格掌握输液的速度，并监测患者用药前后血压、心率等心脏指标的变化。何晓英等［6］采用舒血宁注射液治疗老年冠心病心绞痛，并进行临床疗效观察，发现经注射舒血宁的患者，几乎一半的患者心绞痛症状消失或基本消失，一半以上的患者疼痛发作次数、程度及持续时间有明显的减轻，治疗的总有效率高达90%以上，部分患者的心电图恢复到“大致正常”或达到正常心电图标准，略高于一半的患者心电图的ST段降低以治疗后回升0.05mV以上，但未达到正常标准，总有效率为70%以上，说明舒血宁可以有效的用于患者冠心病的治疗。但在输液过程中应注意，舒血宁与其他药物的相互作用如协同或拮抗作用，以防止出现药物配伍禁忌，发生副作用。王亚华［7］通过对冠状动脉内支架植入术后的患者的并发症的进行临床观察发现，冠状动脉内支架植入术虽然是一种有创性的介入治疗方法，但容易发生各种并发症，因此，针对要进行此种手术的患者，医护工作者要投入更多的护理经历，并熟练掌握介入治疗的理论知识、操作手法等，以降低并发症的发生率。
3. 临床护理
3.1 心理教育
医者应向患者及其家属提供详尽的疾病治疗及患者康复的护理指导及注意事项，帮助患者及其家属建立有关该病防治、治疗及护理的医学常识，为疾病的后续治疗提供基础。鼓励家属给予患者更多的精神抚慰，多与患者进行沟通交流，培养患者积极乐观的情绪及战胜病魔的信心和决心。
3.2 健康教育
在治疗前，要对患者进行术前心理沟通，消除患者恐惧紧张的消极情绪，使患者摆正心态接受治疗。术后，护理工作者要给予患者全面的贴心服务，指导患者进行康复训练，并劝说吸烟喝酒等不良嗜好的患者进行戒除并多做适度的体育锻炼，并对患者进行及时的监督，提高患者自我护理及保健的意识。
3.3 医疗监护
（1）冠心病术后常伴发诸多并发症，其中急性血管闭塞首当其冲。因此，对术后患者要加强医疗护理，密切关注患者的临床症状如心绞痛、血管栓塞等及患者心电图、血压变化。一旦发现异常症状，应立即进行采取治疗如抗凝、溶栓等。
（2）若患者进行了股动脉留置鞘管手术，应提醒患者背面朝下平躺，穿刺侧肢要保持伸直，以避免造成鞘管的断裂，并注意观察穿刺处是否有出血现象，同时要检查凝血酶原的时间，一旦发现患者凝血时间异常或出现渗血、血肿，要立即进行处理，采取恰当的治疗措施，以最大程度的减少并发症的伤害。
参考文献
［1］ 田丰, 李庆海. 通脉稳心汤治疗冠心病心绞痛［J］. 中国实验方剂学杂志, , 17(1): 187-188.
［2］ 王春芳. 丹参注射液治疗冠心病心绞痛50例临床观察［J］. 中国中医药科技, , 15(4): 308.
［3］ 马春. 半夏白术天麻汤加减治疗冠心病心绞痛34例［J］ 中国老年学杂志, 2011, 31: 4031-4032.
［4］ 郭明娥, 段学忠. 中西医结合治疗冠心病心绞痛52例临床研究［J］ 江苏中医药, ,42(1): 26-27.
［5］ 杨晶英, 胡欣, 许爱桂, 等. 静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床观察及护理［J］当代护士, , 3: 32-33.
［6］ 何晓英, 王万华, 吴艳, 等. 舒血宁注射液治疗老年冠心病心绞痛的临床观察及护理［J］ 西南军医, , 8(2): 85-86.
［7］ 王亚华. 冠状动脉内支架植入术后并发症的观察及护理［J］. 实用心脑肺血管病杂志, , 11(2): 75.
篇16：心绞痛护理毕业论文
【摘要】目的：通过对心绞痛患者临床护理情况来探讨对该病的临床护理应用价值。方法：对我院近年来心绞痛患者75例进行病因分析，通过观察与治疗并精心护理使患者尽早康复。结果：75例患者经过积极抢救及精心护理，已有59例患者出院回家静养观察治疗。结论：心绞痛患者要注意休息与护理，并保持平静的心情，有利于病情康复。
【关键词】冠状动脉硬化；心肌缺血；临床护理；心绞痛；心肌病
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌暂时的、急剧的缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛为特点的临床综合症。心绞痛的发生发展主要与冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血、诱发局部血小板聚集、不完全堵塞性血栓形成而使管腔狭窄进一步加重有关，这类病是当今严重威胁人类健康和生命安全的最常见的心血管疾病之一，因此寻找有效的冠心病心绞痛的治疗方法直接关系着人类的生命安全和身体健康。近年来，我院收治了心绞痛患者并进行临床护理研究，通过各个方面的治疗研究，在治疗心绞痛这种疾病方面取得了一定的成绩，特别是在冠心病心绞痛的治疗方面已越来越被引起重视，并取得了许多积极的进展，现就我院这种治疗冠心病心绞痛的临床应用及其作用机制研究进展综述如下：
1.临床资料
1.1 一般资料：我院近几年来收治的心绞痛患者75例，其中男性38例，女性37例，年龄最大者75岁，最小者42岁，平均年龄49岁。
1.2 发病原因和发病机制：心绞痛的最主要原因是冠状动脉粥样硬化。在正常情况下，具很大储备力量的冠状循环的血流量可随生理情况而发生显著变化，体力活动、情绪激动等对氧的需求增加时，冠状动脉适当扩张，血流量增加，达到供求平衡。冠状动脉粥样硬化致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少。当心肌的血供减少到尚能应付平时的需要，则休息时无症状。当劳累、激动、心力衰竭等心脏负荷增加，心肌耗氧量增加，对血液的需求增加；或当冠状动脉痉挛时，血流量在原来病变的基础上进一步减少。总之，在冠状动脉粥样硬化的基础上，心肌血液的“求”增加或“供”减少，供求之间矛盾加深都会导致心绞痛。此外，心绞痛也可由主动脉瓣关闭不全或狭窄、肥厚型心肌病等引起。
1.3 临床表现类型；按世界卫生组织的相关标准要求，心绞痛临床分类为：①劳累型心绞痛，根据发病情况统计又分为稳定型、初发型和恶化型心绞痛3种；②自发型心绞痛，又分为卧位型、变异型心绞痛、急性冠状动脉功能不全（中间综合症）和梗死后心绞痛4种；③混合型心绞痛。在以上各种类型中，除稳定型外，其他各型均可称“不稳定型心绞痛”，因其进一步发展有可能发生心肌梗死。
2.结果
通对过我院75例患者进行的治疗与观察，有59例患者经过治疗已经出院观察治疗。对于这些心绞痛患者我们主要是从如下几个方面进行的治疗：
2.1 身体症状。症状：典型心绞痛的特点如下：①时间上疼痛时持续数分钟，一般3-5分钟，很少超过15分钟；②部位在心前区，主要在胸骨后，可波及心前区，疼痛范围以面表示，有手掌大小，甚至整个前胸，界限模糊；③性质、程度上有压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐、不像针刺或刀扎样痛，发作时，病人往往停止原有动作；④放射表现疼痛常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，也可放射至鄂、咽或下颌部；⑤诱因多是过劳、激动、寒冷、饱餐、吸烟、心动过速、休克等；⑥缓解因素在休息或舌下含服硝酸甘油后数分钟内或诱因消除后疼痛能缓解。不典型的心绞痛可表现为上腹不适、胸闷、背痛、牙痛等，使病人及家属误认为是其他疾病。
2.2 身体评估。心绞痛发作时，病人表情焦虑、面色苍白、皮肤冷或出冷汗、心率增快、血压升高、心尖部闻及第四心音，可有暂时性收缩期杂音。
2.3 辅助检查。①心电图检查：包括静息心电图、心绞痛发作时心电图、心电图负荷试验，心电图连续监测可明显提高缺血性心电图和心律失常的检出律；②放射性核素检查：包括心肌显像或兼作负荷试验、放射性核素心腔造影；③冠状动脉造影：选择性冠状动脉造影可使左、右冠状动脉及其主要分支得到清楚的显影，具确诊的价值。
2.4 健康史。有无高血压、高血脂症、糖尿病等既往史和家族史。生活习惯中摄入热量、脂类是否过多，吸烟情况，运动情况等。
2.5 心理社会状况。心绞痛多次反复发作，严重影响病人的日常生活或处事能力，病人全都出现各种情绪障碍，如抑郁、焦虑、恐惧等。
3.护理
3.1 护理诊断。①心前区疼痛与心肌缺血有关；②焦虑与濒死感，病友的病情发作、抢球及死亡有关；③知识缺乏，表现在主要缺乏预防心绞痛发作的知识。
3.2 护理目标。①病人能叙述缓解心绞痛的方法并应用之；②病人的焦虑障碍缓解；③病人能讲出预防心绞痛的措施并实行之。
3.3 护理措施。①一般护理：病人发作时应立即休息，避免过度紧张的工作和生活，合理饮食，避免饱餐，禁止烟酒并保持排便通畅；②药物治疗的护理：发作时可选择作用较快的硝酸脂制剂，缓解期可考虑使用作用持久的抗心绞痛药物。在用药期间要注意观察疗效及不良反应，尤其注意的是静脉滴注时速度要慢，同时指导病人及家属如何保存药物，同时告诉病人家属立刻停止活动，注意休息。
4.讨论
心绞痛患者大可要保持平和心态，同时积极配合医生治疗，这样才能有效地使病情得到康复：
4.1 了解特殊治疗的知识并对病人作指导解释工作，必要时作相应的护理。
4.2 对有适应症的心绞痛患者可作经皮腔冠状动脉成形术和冠状动脉内支架植入术。
4.3 外科治疗可以对于病情严重的患者，药物治疗效果不佳，冠状动脉造影提示不适合作介入治疗者应及时作冠状动脉旁路血管移植，简称冠脉拱桥术，对介入治疗不成功者需要作紧急冠脉拱桥术。
4.4 病情严重患者因病情发作而产生的疼痛、胸闷而产生的焦虑、恐惧心理，除及时采取行之有效的措施予以解除外，还应适时给予心理支持。护士应通过交往了解发病原因，引导病人消除生活中的紧张性刺激因素，增强适应和应付能力。
参考文献
［1］ 关文秉.《冠心病心绞痛的作用机制及其临床应用研究进展》，《中国实用医药》，第3期.
［2］ 王玉芳.《临床护理路径在不稳定心绞痛患者介入治疗中的应用》，《航空航天医学杂志》，12期.
篇17：心绞痛护理毕业论文
[摘要]心绞痛是冠心病的重要临床类型之一，是一种身心疾病，在中老年发病率较高。不同类型冠心病发病时，常伴有心绞痛的发生，在心绞痛发作时，患者时常忧虑不安，恐惧惊慌，猜疑病情，这种应激性心理对心血管疾病的发生及预后都起着重要作用，并直接关系到近期预后。因此，对这类病人进行临床心理学分析，并进行针对性的心理护理，能减少并发症的发生，从而使患者早日康复。
关键词：护理学心绞痛心理状态分析
在促发心绞痛的因素中，心理因素的作用是占有很大比例的。随着当今世界医学模式的转变，责任制护理愈来愈受到重视。而对心绞痛的病人实施责任制护理时主要是心理护理，优质的心理护理对心绞痛病人病情缓解甚至加快康复起着不容忽视的作用。现就我科2006年11月～2010年11月收住的50例心绞痛患者的心理促发因素及护理体会如下。
1一般资料
男性28例，女性22例。年龄在38～72岁，其中由情绪波动引起心绞痛发作的28例、占56％，由过度劳累引起的18例、占36％，有典型心绞痛者共40例，发作时心电图ST段明显压低。变异性心绞痛10例，心电图呈T波直立、ST段抬高，其中有5例合并有心律失常。全部患者均实施心理护理，同时配合适当的药物治疗，心绞痛发作次数明显减少，疼痛时间也相应地缩短。
2心理因素与心绞痛的关系
社会不良刺激引起的心理反应如过于悲伤，过度喜悦等从而使机体发生病理改变，来自机体外部和内部的刺激传入到脑干的心血管运动中枢，从而使心交感神经兴奋性增高，使胆碱能神经受体分泌去甲肾上腺素与心肌β受体结合，通过环磷酸腺苷的作用使钾离子的通透性降低、而钙离子通透性增高、使心率加快，心肌的收缩力增强，耗氧量增大，而致心绞痛加重。
3心理状态分析及护理对策
3.1 紧张恐惧型
3.1.1 心理状态：病人表现为焦虑和恐惧心理，精神高度紧张、不安，心理承受力低下，担心发生心肌梗死和猝死。Kwachi等发现，伴有明显焦虑情绪的患者发生致命性冠心病事件和猝死的危险增高，其危险度随焦虑程度的增高而增高。有的看到抢救别的患者而紧张恐惧，有的看到抢救器械就紧张，在治疗和护理时，总是要求由资历深、经验多、技术高超的医护人员提供服务。
3.1.2 护理措施：良好的护患关系是做好心理护理和提高治疗医从性的前提，护士应首先主动关心体贴患者，取得信任与合作，做好心理沟通。通过语言交流，了解患者想些什么，愿意说些什么、要求什么、忌讳什么，指出其目前存在的心理问题，从而采取相应措施进行开导和帮助。
3.2平稳型
3.2.1 心理状态：多为稳定型心绞痛患者，病情稳定，病程较长，比较合作，能配合医护人员的治疗及护理，正确对待疾病，对病情有些了解，希望能早日康复。
3.2.2 护理措施：此型患者的住院目的是寻求一种较好的治疗方法，使心绞痛治愈不再复发。这需要我们多向病人讲一些治疗方法、注意事项及治疗中如何配合医护人员和预防心绞痛发作的措施。
3.3 猜疑型
3.3.1 心理状态：病人对周围的事物非常敏感，常把病情看的比较重，超出医护人员交代的范围，怀疑医护人员隐瞒病情，无故进行恶性联想，影响身体和疾病的治疗。
3.3.2 护理措施：对此类患者应做好说服解释工作，在心理上给予一定的暗示、诱导，工作中应说话谨慎，举止文雅，工作稳重有秩序。
3.4 松弛拮抗型
3.4.1 心理状态：在认识、情感及改正不良生活方式等方面往往不能很好合作。表现为乐观，无忧无虑，对自身的病情满不在乎，漠不关心。有些无冠心病常识，不注意休息，不控制饮食，不相信医生的诊断，对可能发生的后果缺乏思想准备，尤其在病情好转后，自动放弃治疗。
3.4.2 护理措施：重点是稳定病人的情绪，向患者宣传心理、生理、病理的`相互转化，主动而有分寸的把病情及医生诊断告诉患者。并用医学知识和护理心理学知识向患者及家属讲授有关心绞痛发病原因、系统规范治疗、预防、心理、社会等方面的知识，给他们以启迪，使其相信医学，消除错误的观念和认识，告诉他们回避只能对自己不利。引导他们正确对待疾病和治疗，改变不良行为，从而促进患者早日康复。
4体会
通过50例不同心理状态心绞痛患者的护理，使我们认识到，此病康复的关键是对患者进行心理护理及大量的疏导工作，因人而异做好疾病的宣传教育及健康指导，只有这样才能使患者主动配合预防与治疗，才能使疾病有一个良好的转归。
参考文献
[1] 牟亚男.银杏叶注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].中国误诊学杂志,2009,(34).
[2] 沈卫峰.稳定型心绞痛的治疗[J].新医学,2009,(02) .
★措施
★惩罚措施
★节能措施
★防护措施
★培优措施
★改进措施
★帮扶措施
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