以下是小编为大家准备的鼻内窥镜术围手术期的护理，本文共6篇，仅供参考，欢迎大家阅读。
篇1：鼻内窥镜术围手术期的护理
鼻内窥镜手术是通过各种不同角度的窥镜，在直视下清除鼻腔及鼻窦病变组织，改善其通气和引流，促使鼻腔生理功能得以恢复，是目前治疗鼻炎、鼻窦及鼻颅底、鼻眼等相关疾病的先进手术方法。
手术精细准确，它较传统的鼻部手术具有照明好、视野清、损伤小、病变清除彻底等优点[1]。
我院以来，利用鼻内窥镜相继开展了鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻窦囊肿等手术，配合围手术期的良好护理，取得了满意疗效，现将护理体会报道如下。
1 临床资料
3月至2月我院行鼻内窥镜手术204例，男136例，女68例;年龄18～59岁;双侧病变159例，单侧病变45例;其中功能性鼻窦手术49例、鼻中隔偏曲矫正术68例、鼻息肉摘除术58例、其它29例。
病程4个月～6年，平均22个月。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 针对手术患者不同年龄、不同心理问题作好心理疏导，讲解鼻内窥镜手术的先进性、科学性，介绍手术的相关知识、手术过程、手术特点及手术的麻醉方法，消除患者的不良情绪和恐惧感，鼓励其树立信心，更好地配合手术，保证手术顺利进行。
2.1.2 知识宣教 向患者介绍鼻内窥镜手术可保留鼻腔鼻窦的结构和健康黏膜，能改善和恢复鼻腔和鼻窦的生理功能，鼻内的切口并不影响面部美观。
说明术前注意事项、术中配合要点、可能出现的不适和采取的对策等，从而使患者消除恐惧、焦虑心理，以良好的放松的心态接受手术。
2.1.3 做好术前准备 术前1 d剪鼻毛，男患者剃胡须，清洁鼻腔及面部，以减少手术并发症。
教会患者正确的点鼻、擤鼻方法，术前禁食8～10h，禁水4h。
对精神紧张、恐惧患者，术前1d的晚上可服安定等镇静剂。
术前应进行必要的检查，观察记录生命体征，注意出凝血时间和血小板计数，协助进行视力、视野、眼球运动、鼻窦CT检查等，对指导手术、防止并发症有重要意义。
2.2 术中护理 术中严密观察患者的病情变化，动态监测患者的血氧饱和度，防止咳嗽及窒息，保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻腔内分泌物及血液。
术中要随时观察引流瓶中的出血量。
当手术进入筛前、筛后动脉或蝶颚动脉相关区域后，及时测血压，观察失血量，少量出血用纱条1：1 000肾上腺素棉片压迫止血;失血多时，要加快输液速度，并予以止血药物，如止血芳酸、立止血等。
2.3 术后护理
2.3.1 一般护理 取半坐位，减轻鼻腔鼻窦及伤口周围组织的充血、水肿;术后48 h内给予鼻部冷敷，抑制组织肿胀;48 h后给予热敷，可促进局部血液循环，加速黏膜组织修复;如患者手术当晚出现疼痛，除心理安慰外，必要时遵医嘱给药;由于患者术后双侧鼻腔填塞，患者只能张口呼吸，口腔护理尤为重要。
除鼓励患者多饮水外，要不断湿润患者口腔，减少患者由于张口呼吸而引起口干，同时也减少了因咽干引起咳嗽，加重伤口疼痛及出血;鼻腔填塞物须24～48h后取出，取出后用1%地塞米松麻黄素滴鼻每日3次，对鼻腔干燥者，加用复方薄荷油滴鼻;术后2周内，每日用吸引器吸净术腔内的血块及分泌物，并冲洗鼻腔1～2次。
严密观察患者的生命体征和精神状态，如见眶周淤斑、球结膜出血、眼球突出、复视等应及时报告医师采取措施。
2.3.2 饮食护理 局麻患者或全麻清醒6 h后给予半流质饮食，1～2 d后改为普通饮食。
但避免煎、炸、辛辣等刺激性食物。
忌硬质饮食，以减少咀嚼动作。
鼓励多吃粗纤维素食物，如蔬菜、水果等。
进食前先清洁口腔，保持口腔清洁、湿润。
2.3.3 睡眠护理 术后由于鼻腔填塞改变呼吸方式，患者会感到呼吸不畅，难以入睡，因此要向患者说明，张口呼吸是暂时现象，是手术的需要，待日后纱条取出后症状会消失，减少患者思想压力。
2.3.4 健康宣教 术后24～48 h，鼻腔堵塞可引起不同程度的鼻痛及头痛，这些不适会随填塞物取出后逐渐减轻或消失。
术后数日内避免体力劳动和剧烈运动，以免诱发血压增高和术后出血。
嘱患者气候干燥季节或在粉尘及其它有害气体环境工作时，应戴口罩并保持鼻腔湿润。
平时应预防感冒，减少复发因素。
术后第1个月内每周复查1次，以后视病情每月复查1～2次。
3 结果
经过围手术期的精心护理，95%患者术前的反复鼻塞、流涕等症状消失，治愈率96%，经随访12个月，复发率为4%。
4 讨论
术前护理能使患者减少焦虑、恐惧、紧张的情绪，平静地面对手术，是手术顺利进行的必要条件。
术中相应的、有预见性的护理措施，有助于手术平稳、顺利、安全地进行。
术后护理可有效减少并发症的发生，使患者尽早康复。
本组204例患者通过上述围手术期护理，术前能够配合做好各项检查，手术顺利，术后主动配合医护人员治疗和护理，没有因护理不当而出现并发症，同时也提高患者自我保健意识，定期回院复诊，治疗效果达到预期目标。
【参考文献】
[1]韩德民.鼻内窥镜外科学[M].北京：人民卫生出版社，.189-208.
篇2：鼻内窥镜术围手术期的护理
鼻内窥镜鼻窦手术是近年来开展的一项治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉的新技术，它通过较小范围的手术彻底清除鼻窦病变并保留鼻窦的生理功能，具有痛苦小、操作精细、观察准确等优点，由于慢性副鼻窦炎及鼻息肉病变复杂，加之鼻内镜手术技巧及术后综合治疗等因素的影响，除重视医疗技术外，加强围手术期护理是提高手术效果、减少并发症的重要环节之一。
1 临床资料
10月～12月我科共收治慢性鼻窦炎、鼻息肉病人136例，男78例，女58例，年龄11～74岁，平均40岁，住院时间3～7d，出院后均按要求定期进行鼻腔清理。
2 术前准备及护理
2.1 重视身心整体护理
针对病人的恐惧、不习惯、陌生等护理问题，评估病人的心理状况，根据不同年龄、文化程度、性格等进行术前健康教育。
可以从手术目的、意义、安全性、手术配合等方面进行宣教，说明手术治疗的必要性，请有此经历的病人现身讲解，使病人易懂、易接受，可取得良好效果。
2.2 了解病史及既往史
注意有无慢性呼吸道疾病、高血压、冠心病及出血性疾病，找出存在的护理问题，制定护理措施，防止受凉感冒，以免引起手术感染及术中、术后打喷嚏。
2.3 协助病人做好各项检查
CT扫描、出凝血时间等各项检查，解释术前检查的必要性，术前常规5d应用广谱抗生素和地塞米松。
术前1d遵医嘱备皮、剪鼻毛、测生命体征，术前常规肌注立止血、曲马多、阿托品、鲁米那等药物。
3 术后护理
3.1 体位护理
术后立即协助病人取半卧位，有利于鼻腔分泌物引流，有利于呼吸，可减少鼻腔出血，减轻头痛及鼻塞的症状，避免剧烈咳嗽或打喷嚏。
3.2 一般护理
生命体征的观察，其中血压的监测最为重要。
全麻术后禁食、禁饮6h，防止呕吐引起窒息。
局麻后，全麻清醒后6h建议半流质饮食，鼻腔纱条拔除后改为普通饮食，进易消化、高蛋白、高维生素饮食，避免刺激性食物，进食后及时漱口，保持病室环境的安静，调节病房的光线、温度。
3.3 心理护理
手术后由于疼痛、出血等原因，病人会感到紧张、恐惧，告知病人手术已顺利完成。
护理病人时态度和蔼，对病人关怀体贴，使用安慰性语言，做各项护理操作时动作轻柔、准确，可采用听音乐、读书等方法，转移其对疼痛等不适的注意力，病人家属的言行对稳定病人的情绪非常重要，要取得家属的配合。
3.4 疼痛的护理
术后立即给予鼻部冷敷或冰敷，以减轻鼻部充血及肿胀，由于切口组织充血肿胀，病人常采用张口呼吸，入睡后尤为明显，可在病人口外盖一湿纱布，随干随换，可减轻因口腔黏膜干燥引起的咽痛。
指导运用意念，深呼吸等方法，放松身体而减轻疼痛。
3，.5 出血的观察护理
注意观察鼻腔流出分泌物的颜色、性质、量，若病人鼻腔渗血量多，需立即采取止血措施，可冷毛巾湿敷鼻额部或冰敷于病人鼻根及两侧鼻背部，如出血较剧，可先吸尽鼻腔内积血，再行填塞止血，而对于大出血病人，由医生在手术室行鼻内镜下止血，同时开放静脉通道，使用止血药物。
3，6术后鼻腔换药的护理
术后鼻腔换药的护理非常重要，它是手术成功的关键，指导病人配合医生。
在术后48～72 h填塞纱条取出后，每天在鼻腔黏膜表面麻醉下，利用负压吸引器清理术后凝血块、分泌物和结痂至出院，同时指导病人正确的滴鼻、喷鼻、鼻腔冲洗方法。
3.7 视神经损伤的观察与护理
严密观察病人有无复视、视力障碍或眼球突出，眼周有无淤血、肿胀，结膜有无充血，注意检测视力，将观察情况准确记录并反馈给医生。
3.8 脑脊液鼻漏的观察与护理
严密观察有无水样分泌物自鼻腔内流出，一经发现，立即反馈给主管医生，并及时送检。
4 出院后注意事项
向病人解释说明术后鼻腔清理和随访治疗的重要性，是清除病变，彻底治愈鼻窦炎、鼻息肉的关键。
注意以下几点：①自行鼻腔冲洗2～3个月，每天1次，用生理盐水500ml+庆大霉素30U+地塞米松10mg，喷用糖皮质激素喷雾剂，防止息肉复发，减轻水肿，加速创面恢复及上皮化。
②鼻内窥镜手术后要建立随访制度，并建立文字档案、病历。
因鼻内窥镜手术后创面完全上皮化需3～6个月，所以要求病人出院后第1个月每周复查1次，第2个月每2周复查1次，第3～6个月每月复查1次，以观察创面上皮化情况，有无息肉复发，及时清理，以保证术后的良好效果。
③嘱病人加强体育锻炼，冬春季节，天气寒冷干燥，出门要戴口罩，根据天气变化随时增减衣服，预防感冒，防止鼻腔疾病复发。
5 体会
良好的围手术期护理是鼻内窥镜手术成功的有力保障，对于不同的病人要做到恰到好处的心理护理，要求我们护理人员建立全新的护理观念，激发学习的热情与自觉性。
我们首先做好术前心理护理，让病人做好充分的思想准备，做好术前各项检查与术前用药，术后做好各种不适的护理，并做好术后随访服务，通过良好的护理使病人很好地配合，保障了手术的顺利进行。
篇3：心脏手术围术期护理管理研究论文
心脏手术围术期护理管理研究论文
临床路径最早在美国20实际80年代中期开始，针对有一定模式可循、费用高、容量大、疾病较为明确的手术展开治疗护理，缩短住院时间，提升护理质量[1]。我院自实施临床路径以来，获得了有效的治疗效果。本次研究主要在原有护理管理基础上展开创新，选择不同护理管理模式下的心脏手术围手术期患者作为研究对象，比较分析临床路径护理管理的优越性，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从本院9月～10月期间收治的围术期心脏手术患者中选择160例作为研究对象，男性患者与女性患者例数分别为89、71，其年龄在2～18岁之间。160例患者中，209月～9月间收治患者作为对照组（82例），月～2010月间收治患者为观察组（78例），两组患者手术类型、心脏功能等资料基本相同，无统计学差异，可以进行比较，P＞0.05。160例患者逻辑思维、语言表达能力清晰，自愿参加到本次研究之中，亲自签订知情同意书。
1.2护理方法
观察组患者利用临床路径进行护理，由主治医师、护士长、责任护士共同组成临床路径管理小组，小组中不同成员的分工不同，展开治疗护理监督与护理管理，为临床路径管理的顺利完成提供了保证。临床路径管理小组各成员经过专业培训后，结合同类临床路径管理经验，按照本组患者实际病情不同，有针对性的制定临床路径管理表，从临床检查、护理对策、健康宣教等方面展开综合性护理管理。
1.3比较指标
将对照组、观察组患者的'住院费用、住院时间、患者满意度及并发症情况记录好，并对相关指标进行比较。利用满意度问卷调查护理满意度，百分制，60分以下为不满意，相反为满意，满意人数占总人数的百分比为满意度。
1.4统计学分析
相关数据利用SPSS18.0统计学软件进行分析和处理，其中计量资料、计数资料分别利用（x±s）和百分数表示，利用t和卡方检验，以P＜0.05差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的住院费用、住院时间、患者满意度及并发症情况等均优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。
3讨论
从上世纪80现代开始，美国开始尝试将临床路径应用于心血管手术前后的治疗与护理中，至今为止应经历了将近30年的探索与发展，多项研究结果表明，将临床路径应用于心血管手术前后，对于有效控制医疗费用、改善医疗质量非常有利[2]，近年来的研究表明利用临床路径管理模式的治疗与护理，真正实现了心脏术后早期拔管，ICU停留时间大大缩短，不仅充分保证了医疗与护理质量，医疗费用也明显降低[3]。临床路径在具体实施过程中，重点强调了医护人员与患者之间的配合，突出了医院团队的合作精神。临床路径管理的主要对象是心脏病手术围术期患者，主要针对其普遍和个性化特点，建立起标准的治疗与护理模式，这种管理模式与常规护理管理相比，有效突出了综合性的特点。临床路径实施的主要目的在于对医疗护理行为进行规范，有效降低因护理操作失误造成的一些列问题，从而降低整体医疗成本，促进护理满意度的提升[4]。本次调查研究结果显示，观察组患者的平均住院时间、手术费用、并发症发生率均明显低于对照组，同时护理满意度也明显优于对照组患者。由此可见，将临床路径应用于护理管理工作中，有助于提升围手术期患者的满意度，对于提升治疗效果意义重大。
综上所述，当前我院很多患者的病情重、病程长、经济情况不佳，因此将临床路径应用于心脏手术前后，制定一套切实可行的治疗与护理模式，有利于缩短住院时间，减少治疗成本及患者的费用，整体效果较好，值得在心脏手术围术期中应用。
参考文献
[1]范仉金,曾明凤,吴丽华,裴梦婷.临床护理路径在面肌痉挛围术期患者中的运用[J].实用临床医学,,04:72-74+80.
[2]汪瑛,叶丽萍,陈慧萍.乳腺癌围术期患者应用中西医结合单病种临床路径管理的作用[J].中医药管理杂志,2016,12:88-89.
[3]张德惠,陈朝辉,何剑.临床护理路径在心脏外科围术期医院感染管理中的效果[J].中国医药导报,,19:43-44.
[4]向萍,谭益云,蓝灿.临床护理路径式管理在腰椎间盘突出症围术期康复训练中的应用[J].医学理论与实践,,10:1367-1369.
篇4：生物工程角膜移植术的围手术期护理的论文
【摘要】目的结合实际病例探讨生物工程角膜移植术后的治疗效果和围手术期护理。方法选取我科室3月收治的1例眼表热烧伤患者的临床资料，对行板层角膜移植的治疗过程及围手术期护理要点进行回顾性分析。结果患者行生物工程角膜移植术后角膜术后3天出现早期角膜水肿等炎症反应，术后7天炎症反应消失，术后1个月植片透明，出院复诊期间未出现角膜溶解、感染等迹象，通过有效护理，患者治疗依从性增强，生活质量显著提高。结论有效地应用于板层角膜移植，手术后逐渐与自体角膜组织整合为一体，修复损伤角膜，最终形成与正常角膜相似的结构和功能，并可达到基本透明，且无严重不良反应，使用安全有效；充分的围手术期护理及并发症的预防对手术的成败极其重要，正确详细的出院指导及术后随访可防止严重并发症的发生，避免手术失败。
篇5：生物工程角膜移植术的围手术期护理的论文
我国是全球盲人最多的国家之一。在我国，角膜盲已成为第二大致盲原因，因角膜病变导致失明的患者数已超过400万人，占盲人总数的1/4，并且仍在进一步增加，其现状是发病率高，复明率低[1]；对于绝大多数患者，角膜移植术手术是达到治疗角膜疾病、提高患眼视力、恢复解剖结构和改善外观的唯一治疗手段。但由于目前我国角膜供体材料严重缺乏，首先因受传统观念的束缚，国人捐献意识淡薄；对于死囚角膜来源，3月当时的国家卫生部副部长黄杰夫在全国人体器官捐献试点工作总结会上做出了“取消死囚器官捐献”的承诺，这个变化给我国传统的供体取材带来了更大的挑战；加上只有极少量的国外进口[2]，这些原因严重阻碍了角膜盲患者的复明，寻找充足的角膜供体是解决我国角膜盲问题的关键途径。，由中国再生医学国际有限公司和中华医学会眼科学分会角膜病学组等机构的专家共同积极研究开发的生物工程角膜，即全球首个生物工程角膜通过了国家食品药品管理局的批准应用于临床，该生物工程角膜利用特定动物的角膜经过脱细胞、去抗原和病毒，并保留了天然角膜复杂的多层结构与良好的整合性，保护性，透明性，折光性等功能，可以替代人角膜供体行板层角膜移植手术，可以有效缓解目前的`临床困境，为我国400万乃至世界6000万角膜盲患者带来复明的希望。通过对我科室203月收治的1例行生物工程角膜移植的眼表热烧伤患者的临床治疗及围手术期护理的观察，进一步认识生物工程角膜临床应用的安全性及有效性，现报道如下。
1临床资料
患者，男，56岁，患者于22天前左眼不慎溅入铁水，自觉眼疼痛、视物模糊，伴眼红、畏光，不伴有头疼。恶心、呕吐等，自行大量水冲洗后就诊于当地医院，给予对症治疗，为求进一步治疗就诊于我院，门诊以“眼表热烧伤（左眼）角膜溶解（左眼）”收入院，拟手术治疗；自发病以来，患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常。查体：视力右眼1.0，左眼0.12，右眼结膜无充血，角膜清，前房中深，房闪（-），瞳孔圆，直径3mm，光反射灵敏，晶状体密度高，玻璃体轻度白色点状混浊，视盘边界清，色正，黄斑中心凹反光（-）。左眼混合充血（++），下方角膜自3点～9点位可见月牙形角膜溶解，最宽处约4mm,深达基质中层及深层，下方显著，病灶周围呈淡灰白色混浊，前房深浅适中，房闪（+），瞳孔圆，直径约3mm，光反射存在，晶状体密度高，余眼内结构窥不清。眼压：右眼10mmHg，左眼TnmmHg。患者既往体健，无糖尿病、心脏病、高血压等病史；心电图、血常规、血糖、凝血等均未见明显异常。患者于3月16日在睫状神经节阻滞麻醉+表面麻醉下行板层角膜移植(生物工程角膜)+羊膜移植术（左眼），术中沿角巩膜缘全周剪开球结膜，分离结膜下组织，用刀片剖切相应部分周边角膜的病灶组织达角膜深基质层，制备5×10mm；大小月牙形植床；将脱细胞角膜基质材料制备同等大小的角膜植片，修整植片与植床相当；将角膜植片置于植床表面，以10-0缝线间断对位缝合角膜植片与植床，见植片和植床贴附良好，层面无积水、积液，修整缝线，并将线结埋于角膜板层中；取复水羊膜约10×10mm置于角膜表面，10-0尼龙线间断缝合固定羊膜植片12针，见角膜和羊膜植片贴附良好，层间无积水、积液，10-0缝线原位缝合结膜切片；术毕，结膜囊内点妥布霉素塞米松眼膏，加压包盖术眼，患者安返病房。
2病情观察
术后第1天，查视力：左眼：数指/眼前；左眼结膜充血，羊膜植片贴附良好，角膜植片与植床对合良好，层间无积血积液，缝线在位无松脱，角膜中度灰白色水肿混浊，隐见前房中深，瞳孔3mm，光反射存在，余窥不入，眼压：TnmmHg；给予加替沙星眼用凝胶、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶点术眼加压包盖抗炎对症治疗，1次/d。术后第3天，查视力：左眼：0.05；左眼结膜充血较前减轻，角膜灰白色水肿混浊较前减轻。术后第6天出院，查视力：左眼：0.1；左眼结膜充血较前减轻，角膜轻度灰白色水肿混浊，缝线在位，切口对和好，羊膜贴附良好，层间无积血积液，隐见前房中深，瞳孔3mm，光反射存在，晶状体密度高，余眼内结构窥不清，左眼前节OCT检查显示，左眼下方角膜植片厚度559μm，自身残于角膜厚度248μm，眼压：TnmmHg，继续目前治疗方案，带药出院，1次/d，加压包盖左眼。出院7天后复查，查视力：左眼：0.2，角膜炎症反应消失，出院1个月复查，角膜植片透明，查视力：左眼：0.4。出院复诊期间未出现角膜溶解、感染等迹象。
3护理
3.1心理护理
3.1.1健康指导。与患者及家属进行有效沟通，加强对疾病相关知识的宣教，耐心的解释，向患者及家属讲解生物工程角膜的优点及治疗意义，使其有信心接受新材料的手术治疗，消除顾虑，增强治疗依从性。3.1.2心理护理。患者角膜炎症刺激引起眼痛、视物模糊、畏光，导致感知改变、生活自理能力下降，睡眠质量及食欲较差，疾病相关知识缺乏，对新材料的不放心等，易引起焦虑、紧张、恐惧等，从而担心疾病的预后；因此护士应积极、主动与患者进行有效沟通，建立良好的护患关系，深入了解患者及家属的心理状态，倾听患者的诉说，给予鼓励及耐心的疏导，做好心理护理。
3.2围手术期护理
3.2.1术前护理。术前进行全身常规检查，评估患者有无高血压、心脏病、糖尿病、脑梗及急慢性呼吸道疾病等全身疾病，进行视力、眼压等眼科常规检查；嘱患者食清淡易消化，营养丰富的食物，禁忌辛辣刺激，油腻的食物，忌烟戒酒；术前l天给予术眼备皮，冲洗泪道，并做好全身清洁；术日当天，清洁脸面及眼部皮肤，术前排空大小便，更换病衣。3.2.2术中配合。嘱患者密切配合医生，全身放松，告知患者不可以随意变换体位、勿转动眼球、勿憋气、尽量避免咳嗽、打喷嚏；如咳嗽、打喷嚏时要张口呼吸，用舌尖顶住上腭，以缓解冲动，避免手术意外[3]；术中患者意识清醒，需适时关心并询问患者，消除紧张情绪；手术全程密切监测患者的生命体征，如有不适及时处理。3.2.3术后护理。（1）病情观察：术后严密测监测生命体征，患者采取自由体位，避免压迫术眼；术后加压包盖术眼，确保植片与植床贴附，有利于角膜移植片的生长和切口的愈合[4]；密切观察术眼敷料有无松脱及渗出；嘱患者避免剧烈的咳嗽、打喷嚏、用力挤眼、长时间低头，防止眼压升高；术后清淡易消化饮食，禁食辛辣刺激、油腻的食物；保持大便通畅，避免身体过度用劲排便及重体力劳动，剧烈活动等。（2）术眼护理：术后遵医嘱给予加替沙星眼用凝胶、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶加压包盖术眼，换药1次/d，严格无菌操作，动作轻柔，切勿压迫眼球，以防伤口缝线断裂，伤口裂开，嘱患者多闭眼卧床休息，切勿用手压、揉术眼，避免碰撞、外伤；保持术眼清洁，用眼卫生，防止眼疲劳；加强巡视病房，观察患者有无眼痛、眼胀等症状，如有异常时及时通知医生进行处理。
3.3出院指导
责任护士作好出院宣教工作，向患者讲解用眼卫生，保持眼部清洁，勿使洗脸洗发水流入眼内，避免在风沙大的天气外出；注意避免用手揉眼睛，切勿碰伤术眼；向患者强调点眼药的重要性及必要性，告知患者正确的保存眼药、点眼药及加压包盖的方法；向患者讲解复查的重要性，告知患者复查时间、地点；告知患者出院时眼部有缝线，如眼部有摩擦感、有植片分泌物、眼红、视力下降等不适症状，有可能提示缝线感染，嘱患者及时复诊，争取早期控制。
4结论
生物工程角膜应用于板层角膜移植，手术后逐渐与自体角膜组织整合为一体，修复损伤角膜，最终形成与正常角膜相似的结构和功能，并可达到基本透明，且无严重不良反应，使用安全有效；充分的围手术期护理，正确详细的出院指导及术后随访可防止严重并发症的发生，避免手术失败，提高了患者治疗依从性。
篇6：腰椎病变围手术期的护理
1一般资料
2004年2月～11月，手术室共施行腰椎手术12例，其中男7例，女5例，年龄35～62岁，平均49±1岁。手术方式为：af钉内固定8例，扩容、减压2例，椎管探查1例，髓核摘除1例，均成功。
2护理
2.1术前准备
术前病人准备十分关键，完善各种检查以明确病情，指导治疗与护理。做好患者的术前准备是手术顺利进行的保证。
2.1.1完善各种检查腰椎正、侧位片，ct、心电图、电解质、肝、肾功能等。
2.1.2心理准备由于病人对腰椎手术缺乏了解，一般都担心手术能否成功。护士应做好宣教工作，消除病人紧张情绪。首先向病人简单介绍手术过程，让病人心理上有所准备，增强信心。然后针对病人不同的心理表现，向病人逐一耐心、细致地讲解手术的必要性、安全性、手术方法、过程及注意事项等。
2.1.3病人准备术前常规备皮三天，术前禁饮12h，禁食6h，术前30min鲁米那0.1g肌注，使病人镇静。术前晚清洁灌肠排空肠道，以利于术中减轻腹腔压力，使腹腔静脉回流通畅，从而减轻术中出血。
2.2术中护理
2.2.1熟悉环境手术室对患者来说是陌生环境，护士应经常询问患者有何不适，安慰患者并鼓励其坚持到最后，以缓解紧张情绪。对手术难度大，时间长，病人出现烦躁情绪，护士应握住病人的手，给病人以亲情感，安慰病人。必要时给予镇静剂，以保证手术顺利完成。
2.2.2密切观察，加强监护对有合并症者应严格观察生命体征、神志、面色变化。掌握并发症的指征，随时询问病人有何不适，以便及时掌握情况，提早制订应对措施。本组病人中有1例髓核摘除时，突然出现意识模糊，因及时通知医生给予处理，使症状得到缓解。
2.3术后护理
2.3.1体位术后麻醉未解除者，根据麻醉种类采取相应体位。硬膜外麻醉、局麻采取自主体位，全麻患者术后应去枕平卧6小时，头偏向一侧。
2.3.2翻身术后正确翻身手法可减轻患者对疼痛的恐惧心理。我们采用三名护士同时翻身法，每3h一次，然后轻叩背部并记录。按摩骨骼隆突处，在髂部、臀部垫气圈，在肘、膝、肋骨等骨骼隆突处垫软垫，以防褥疮的发生。
2.3.3引流的观察主要观察切口引流液的量、色、质，如发现引流量过多，颜色鲜红或浑浊不清，应及时通知医生进行早期处理。
2.3.4疼痛的观察与相应处理续接镇痛泵，以缓解手术部位疼痛；针对患者感兴趣的话题进行交流，以分散患者对疼痛的注意力；红外线理疗既可缓解疼痛，又可促进伤口愈合，是术后缓解疼痛的方法之一；疼痛不能缓解时，可遵医嘱给曲马多50mg肌注或度冷丁25mg肌注。
2.4康复锻炼
拔除引流管后，由护士帮助病人做直腿抬高练习，抬高范围为40°～90°，2d～3d后达到90°，锻炼100次/d，3d后逐步使抬腿的幅度达到本人正常状态并逐渐增加抬高的次数和度数，300～400次/d，分3～4次完成，坚持两个月，使神经根不间断地上下移位，促进局部血液循环，减轻炎症反应，有利于水肿消退，避免术后神经根粘连。鼓励患者早期床上行扩胸、深呼吸的锻炼，两周后行曲颈锻炼，每次50下，3～4次/d，严防呼吸道、泌尿道感染。
2.5并发症的处理
2.5.1椎间盘炎椎间盘炎是腰椎病术后较为严重的并发症。若患者出现持续腰疼，震床试验阳性，即有椎间盘炎的可能。应报告医生进行治疗。
2.5.2下肢神经血管继发性损伤腰椎病变容易合并神经血管的损伤，神经损伤可引起下肢麻木、肌力下降、大小便失禁等症状，血管损伤可引起下肢静脉栓塞、疼痛、下肢肿胀，若出现上述症状，应立即报告医生积极进行早期治疗。
腰椎手术是治疗腰椎爆裂骨折、压缩性骨折、椎间盘突出及椎管狭窄的有效手术方法，由于我们做好了围手术期的护理，保证了患者取得预期治疗效果，促进了患者早日康复。
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