【导语】下面是小编整理的浅议国内外临床护理路径的应用现状（共10篇），欢迎阅读分享，希望对大家有所帮助。
篇1：浅议国内外临床护理路径的应用现状
摘要：临床护理路径是依据每日标准护理计划，为同类患者所设定的住院护理流程图，可减少护士护理记录的时间，提高工作效率。同时，由于护理活动的程序化和标准化，护理项目不会遗漏，使护士由被动护理变为主动护理，不再机械地执行医嘱，而是有目的、有预见性地进行护理。
关键词：临床护理路径;医学模式;应用
医学模式的转变和护理观念的更新，使人们健康意识日益增强，出现了临床护理与预防保健相结合的护理趋势，健康教育在护理工作中显得尤为重要。临床护理路径作为以患者为中心的成效管理模式，正在引起医学界的广泛关注[1]。近年来，国内外护理实践发生了实质性的变化：
①以患者为中心的整体护理;
②以证据为本的循证护理;
③以临床路径为主的新护理模式。
在开展整体护理的基础上，引进临床路径。将临床路径和整体护理进行优势互补整合实施。是医院里的一组人员，包括管理决策者、医师、护理人员及其他医疗有关的人员。共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格t作顺序、有准确时间要求的照顾计划。以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。目前，临床护理路径已广泛应用于I临床护理实践中[2]。
临床护理路径作为一种先进的护理管理模式，已在发达国家得到普遍推广。CNP在国内也得到越来越多的关注和应用。本文将对临床护理路径的提出、制定、应用及其意义进行综述如下：
1 临床护理路径的提出背景
临床护理路径是近年来发展起来的一种诊疗标准化方法，起源于1950 年美国的工业质量管理体系，最早被称为关键路径法。CNP更多地仿效了项目管理上的项目评估技术和关键路径法。20世纪60年代初至80年代末，美国人均医疗费迅猛增加了20多倍，美国政府为了遏制医疗费快速上涨的趋势，以法律的形式实行了诊断相关分类为付款基础的定额预付款制度，改传统的回顾性付费为前瞻性付费。在不影响预期治疗效果的前提下，为了缩短平均住院日和降低费用，20世纪80年代中期，美国波士顿的新英格兰[3]医疗中心第一次成功地将临床路径应用于健康照顾系统，选择了DRGS疾病诊断治疗分类标准中的某些病种，在住院期间，按照预定的医疗护理计划为患者实施诊疗，此种模式逐步得到应用和推广，即后来的临床路径。临床路径以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征，是由各相关部门的医务人员按病种共同制定和设计的最佳医疗和护理程序，该程序针对某种具体疾病或手术制定出有序的最适当的临床服务计划，并根据病情合理安排住院时间和费用，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质与传统管理模式相比，CNP 在提高医疗护理质量的同时，提高了团队协作，增加了患者本人的介入，使医疗护理更加合理化、人性化。实施结果证明对协调各部门之间的合作有重大价值。临床护理路径于20世纪90年代中期传人中国。并得到了迅速发展.对国内护理实践模式的发展具有促进作用[4]。
2 临床护理路径的制定及其内容结构
2.1临床护理路径的制定 临床路径的制定，必须是医院主管对临床路径的医疗模式有全盘的了解并能全力支持。由医院的一组成员共同制定的一种照护计划，让患者从入院到出院依此模式接受照护或是由医生和护士及其他有关人员对特定的诊断和手术做最适当的有顺序的、有时间性的照顾计划，以预防康复延迟和减少资源浪费，让患者获得最佳的护理效果。
它的制定必须符合以下几个原则：
①体现患者第一原则;
②科学性原则，必须基于最佳的可获得的证据，即“循证护理”的主要思想;
③适用性原则，需根据当地医疗水平、医疗条件具体制定;
④综合性原则，必须有多学科、多专业人员的参与，共同制定护理路径;
⑤医患双方共享的原则，一般根据对象不同分为两个版本，即医务人员和患者版本，各有侧重，除医务人员必须遵循外，患者有权也必须对疾病诊断和治疗的过程有充分、详细的了解，以取得合作;
⑥持续改进的原则，根据对其实施过程中反馈的变异误差进行原则分析和实施效果评价及时予以修改，真正体现医疗护理质量。
2.2 临床护理路径的内容结构 临床护理路径的主要内容由表格化的护理路线图来表示，有严格的时间框架，各种疾病也有不同路径设计形式。以妇产科的子宫及附件全切术为例：
①患者一般信息：手术名称、日期，负责医疗的主任、理疗师、责任护士等姓名及电话等。
②护理流程表，内容包括从入院到出院，每天所需做的主要护理措施。如每天、每班次要进行的全身评估、检查、护理重点、使用药品、医嘱、营养情况、患者活动和安全情况、心理护理;治疗师、疼痛专科护士的会诊和治疗情况;旁边是每班责任护士签名。
③护理目标，即患者在一定的时间范围内要达到的最佳身心护理效果。
④重要检查或护理的特点记(special appointments)是上一班护士为提醒下一班不要忘记某项重要治疗和护理措施。
⑤护理记录：医生直接在此页的左半部下医嘱，护士将执行情况写在右半部，同时可书写护理记录等[5]。
篇2：浅议国内外临床护理路径的应用现状
3.1临床护理路径在国外的应用 国外对于临床路径的运用已很成熟，病种从外科向内科，从急性病向慢性病。从院内向社会医疗服务，从单纯临床管理向医院管理扩展[5]。在美国，1995 年成立了西南外科协会(BWSC)领导的临床路径委员会。当时实施的11种临床路径均为常见疾病，通过普通外科治疗的临床途径。其中包括：单纯性阑尾切除术、复杂性阑尾切除术、经腹腔镜胆囊切除术、开腹式胆囊切除术、腹股沟病、腹壁病、结肠憩室炎切除术、结肠癌切除术、乳房活检或乳房象限切除、乳房根治切除术等的临床路径。随着临床路径研究的不断深入，其应用也逐渐广泛、普遍。临床路径用于肾移植患者、正常分娩、出生婴儿、白血病、糖尿病、中风等患者的文献报道也日渐增多。
篇3：临床护理路径在脑出血护理中的应用
临床护理路径在脑出血护理中的应用
【摘要】目的 分析脑出血护理中临床护理路径的应用效果。方法 选取我院7月～3月收治的脑出血患者98例，根据护理方法分为对照组和研究组，各49例。对照组患者实施常规护理，研究组患者实施临床护理路径护理，对比两组患者的生活质量、知识掌握率及护理满意度。结果 两组患者的生活质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的知识掌握率为93.9%，护理满意度为98%;对照组患者的.知识掌握率为79.6%，护理满意度为83.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过对脑出血患者实施临床护理路径，可以有效改善患者生活质量，提高患者知识掌握率与护理满意度，值得临床推广。
【关键词】脑出血;临床护理路径;应用
脑出血是高血压疾病的一种常见的严重脑部并发症[1]。脑出血早期死亡率非常高，大约50%的患者均在发病数日内死亡，存活者大部分均伴有不同程度的后遗症[2]。为此，脑出血患者在康复过程中，护理干预非常重要。本文通过回顾性分析脑出血患者98例的临床资料，分析脑出血患者护理中应用临床护理路径的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院207月～203月收治的脑出血患者98例作为研究对象，根据护理方法分为对照组和研究组，各49例。其中男51例，女47例;年龄40～66岁，平均年龄(51.5±9.4)岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组实施常规护理，研究组实施临床路径护理，主要根据临床护理路径表进行护理，主要包括以下内容：(1)制定临床护理路径表。组建临床护理路径小组，成员主要包括科室主任、主治医生、护士长、责任护士，根据患者病情制定合理的临床护理路径表，内容主要有入院指导、病情检查、治疗、护理、心理护理、饮食指导、健康教育、出院指导。(2)护理方案实施。在整个护理过程中融入临床护理路径表，由责任护士或者当班护士根据临床护理路径表的内容完成相关护理工作，并且进行详细记录。与此同时，还要重视护理查房工作的落实，全面检查患者的治疗与护理状况，及时发现护理中存在的问题，给予针对性的建议，确保护理工作全面落实，为患者提供更加优质的护理服务。在患者出院之前，对临床护理路径表的实施情况进行评价，记录偏差，以此不断完善临床护理路径。
1.3 评价指标
采用生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评价患者的生活质量，其评价指标主要有物质生活、社会功能、躯体功能、心理功能四个维度，每个维度评分为0-100分，分值越高，生活质量越好[3]。
采用调查问卷的方式对患者知识掌握率与护理满意度进行调查。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数(n)和百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 比较两组患者的生活质量
两组患者生活质量评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者的知识掌握率与护理满意度比较
研究组患者的知识掌握率为93.9%，护理满意度为98.0%;对照组患者的知识掌握率为79.6%，护理满意度为83.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨 论
随着老龄化问题的不断加剧，脑出血已经成为了一种较为常见的急重症，对人们的健康有着巨大的威胁。在发病之后，均会导致患者出现不同程度的后遗症，需要给予相应的护理，有效提高患者生活质量，延长患者寿命。临床护理路径是一种有效的临床护理方法，能够显著提高患者生活质量与护理质量，具有很高的应用价值[4]。
本文研究结果显示，研究组患者的生活质量、知识掌握率、护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，此研究结果与赵利红等人[5]的研究结果十分相似。
总而言之，在脑出血患者护理中应用临床护理路径，能够显著改善患者的生活质量，提高患者知识掌握率与护理满意度，值得临床推广运用。
参考文献
[1] 王金兰，陈玉霞，彭红霞，等.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志，，26(21)：13-14.
[2] 徐晓艳，王 涛，张顺英，等.临床护理路径在脑出血中应用的效果评价[J].国际护理学杂志，2012，31(10)：1863-1865.
[3] 霍云云，刘 华，师雪娇，等.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].南昌大学学报(医学版)，，53(10)：75-77.
[4] 植彩群.临床护理路径在脑出血手术患者中的应用[J].护理实践与研究，2012，09(17)：67-68.
篇4：临床护理路径医院护理论文
临床护理路径医院护理论文
1资料与方法
1.1一般资料
01月～年05月，在我科住院的急性肾盂肾炎患者158例，其中男48例，女110例，年龄19～88岁，平均年龄45.3岁。文化程度:大学及以上15例，占9.5%，高中文化38例，占24%，初中及以下文化105例，占66.5%。将患者随机分为试验组和对照组，每组79例，两组在年龄、性别、文化程度、疾病程度等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
患者入院后当班护士对患者进行常规入院宣教，护士机械地执行医嘱，临床工作中对患者随机实施健康教育，实行功能制护理。
1.2.2试验组
由科护士长、护士长、病区护士组成临床研究小组，制定工作职责、计划。科室进行临床护理路径的培训，制定临床护理路径表。以时间为横轴，以护理流程为纵轴，根据专科特点细化分级护理内容，按计划制定健康教育内容，包括:饮食指导、检查指导、用药指导、疾病知识宣教等。由专科医生、床位护士制定临床治疗、护理计划。按临床护理路径实施连续动态的有计划性的护理服务。向患者讲解CNP的流程及特点，优点。按计划进行健康教育活动，完成后由护士在计划表相应栏内打钩并签名。临床工作中及时观察患者变异因素，及时分析资料，查找原因，不断优化护理流程。护士长参与指导，督查工作。及时发放患者满意度调查表，并记录两组的住院时间、健康教育知晓率及患者满意度。在患者出院后收集护理路径表，评价临床实施效果。
2结果
从汇总的数据结果来看，患者对护理工作的满意度试验组高于对照组;患者健康教育知识知晓率试验组显著高于对照组，试验组的住院天数也显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。
3讨论
3.1应用CNP提升患者对相关知识的掌握，急性肾盂肾炎是肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起的感染。治疗不及时易合并休克和毒血症。住院患者初中及以下文化者占66.5%，健康教育知识理解力低下，接受能力差。对患者进行随机健康教育，患者疾病知识掌握率低。通过应用临床护理路径，使床位护士按计划对患者实施健康教育，使护士知道何时对患者实施何种内容的健康教育，使健康教育程序有章可循。护士长不断抽查了解患者疾病知识掌握程度，不断分析原因，总结健康教育实施过程中出现的问题，提出整改措施，进行效果评价，不断提高健康教育质量。患者通过有计划的健康教育过程，熟悉疾病病因，掌握各项检查注意事项，健康教育知识知晓率提高，积极配合治疗。
3.2通过CNP的实施，提高了患者的满意度，细化了分级护理内容，促进了优质护理服务的实施，体现了以人为本的护理服务理念。把护理健康教育内容细化到每一天，护理人员根据计划有步骤地实施工作，减少了护理不良事件的`发生，提高了护理质量。按照计划不断分析患者变异因素，积极寻找原因，与患者进行沟通交流，提出改进措施，不断完善护理计划。实验组满意度优于对照组。
3.3实施CNP明显增强医生、护士、康复治疗师之间团结协作精神、医患之间沟通及信息传递;减少了不必要的环节，使患者在最短的时间内完成各项检查、治疗和护理，保证患者在住院期间医护技工作的联系性和协调性，从而改善服务质量，提高工作效率。缩短了平均住院日，降低医疗成本，提高了床位周转率。临床护理路径是一种新的护理工作模式，优质护理服务的宗旨是优化护理模式，为患者提供全面、全程、优质的护理服务。在实施优质护理的基础上，开展临床护理路径，规范了护理健康教育工作流程，使患者从入院至出院实施接受有计划的健康教育程序，减少护理缺陷，不断反馈，提高护理质量，缩短患者住院时间，降低医疗成本，提高患者满意度。
篇5：临床路径护理记录单的设计与应用
【摘要】目的：简化护理文书，减轻护士负担。
方法：采用省厅下发表格和医院自设表格应用于临床科室观察使用效果。
结果：护士书写病历时间减少了，在患者床边时间增加了。
结论：表格式护理记录单简单、方便、实用，观察、记录的项目明确，内容具体，避免了护士的主观判断，值得推广。
【关键词】护理记录;表格式;设计;应用;体会
6月，湖北省卫生厅、湖北省护理质量控制中心根据卫生部“取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，鼓励医院结合实际，采用表格化护理文书，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时”的要求，下发了新版《湖北省护理文书书写规范》。
我院按照要求启用了《住院患者首次护理评估单》、《手术科室护理记录单》、《非手术科室护理记录单》、《引流管(导管)观察记录单》、《出入液量记录单》、《ICU护理记录单》、《手术清点记录单》等。
同时，结合医院具体情况，广泛征求意见，本着责任、安全、方便、实用的原则，制定了我院的《患者住院须知》、《护理安全健康教育实施记录表》、《手术(非手术)健康教育表》、《生命体征(症状)观察记录单》、《压疮观察记录单》，并从209月开始执行。
现将做法和体会介绍如下。
1 表格记录要求
1.1 普通患者需要完成《住院患者首次护理评估单》、《患者住院须知》、《护理安全健康教育实施记录表》、《手术(非手术)健康教育表》。
其中，《住院患者首次护理评估单》是对患者基本情况的全面评估;《患者住院须知》重点强调的是具备完全民事行为能力的人在住院期间对自己的行为负责;《护理安全健康教育实施记录表》涉及到患者坠床、跌倒、烫伤、误吸、自杀等相关安全问题;《手术(非手术)健康教育表》包括了疾病、药物、检查、康复、手术前后等相关指导以及特殊检查(治疗)、侵入性操作的告知，它贯穿于住院始终。
以上均有患方的签字认可。
在《手术(非手术)健康教育表》内增加了护士长、业务组长的效果评价。
1.2 危重患者是在普通患者记录的基础上增加了《手术科室护理记录单》(见表1)、《非手术科室护理记录单》(见表2)。
它为表格式，设定表格项目突出了重点观察、记录内容，并留有空白栏可自定内容记录专科情况，其他栏内则记录在设定表格项目内不能表述清楚的病情变化过程(PIO记录。
病重患者每天记录一次，病危患者每班记录一次，病情发生变化随时记录。
要求：客观、真实，正确、及时、完整、规范。
1.3 特殊专项护理记录单
1.3.1 《引流管(导管)观察记录单》(见表3)：适用于各种管道的观察，并留有空白格及其他栏，便于护士记录并可增加观察记录内容。
1.3.2 《生命体征(症状)观察记录单》(见表4)：适用于单独测量生命体征的患者，并留有空白项目栏记录专科的内容和单位。
如：体重kg、腰围cm、腹围cm、血糖mmol/ml等。
1.3.3 《出入液量记录单》(见表5)：适用于单纯记录出入液量的患者。
以组为单位，记录溶质名称，简单、方便、清晰，避免了纸张的浪费。
1.3.4 《压疮观察记录单》(见表6)：适用于带入压疮及院内发生压疮的观察记录，并对常用的护理措施进行编码，便于护士记录。
1.3.5《ICU护理记录单》：适用于ICU专科护理记录。
1.3.6 《手术清点记录单》：适用于手术室的物品清点记录。
2 临床应用体会
2.1 护理文书多为表格式，护士记录简单、方便、实用，缩短了护理文书书写时间，由原来的1―2小时天减少到30―50分钟天，避免了护士陷入大量的文字书写中。
护士回归患者床旁，落实了基础护理，重视了专科病情观察，体现了以病人为中心的服务理念，满足了患者生理、心理、社会、文化的需求，提高了工作效率和满意度。
2.2 观察、记录的项目明确，内容具体，重点突出，体现了专科护理特点，增加了患者信息的收集，最大限度的减少护理人员的主观意识，使护理文书更加客观，有效地杜绝了记录的盲目性和随意性。
2.3 在简化护理文书过程中，要求护士根据病情的需要，客观、正确的评估，不能机械、刻板地执行[1]，要以法律责任和患者安全为底线，规避风险的发生。
对医患双方意见不统一者、不能配合治疗护理者、有自杀倾向行为异常者、病情复杂或年龄较大易私自外出者以及输血全过程等都应进行如实的记录。
3 存在问题及对策
3.1 随着社会的'进步，运用法律武器保护自己已成为一种常识[2]。
简化护理记录后，护士长、护士们又心存疑虑，担心一旦出现医疗纠纷，我们的记录不能提供有效的法律依据。
因此，作为管理者，应注意培养护士从法律角度审视护理记录的严谨性和重要性，真正理解护理记录的作用和保护护患双方合法权益的意义，记录不在于多，而在于它的内涵和有效性，医护记录不相符，废话、套话、空洞无内涵、繁琐无重点的病历很难成为有效的法律依据。
要让护士明白，每一次护理记录都可能成为一个有利或不利的证据。
4.2 由于表格种类较多，随着患者病情的不断变化，观察重点的转移，医嘱的修改，表格也需要发生更换，在表格的挑选方面需要加以指导。
同时，在表格应用方面护士不能很好地把握，在空白栏内未记录观察到得专科内容而是记录在其他栏内或是重复记录，造成了记录繁琐，纸张浪费。
另外，为了增加记录项目，多种表格采用的是横式版面，应注意表格右移，预留出装订线部分。
由于表格式护理记录单仅使用4个月，还有待于进一步完善和提高。
虽然在各医院护理文件书写规范中规定了护理记录的内容和要求，但因临床科室对其理解不尽相同，且近年来各医院的护理记录形式多样，记录繁简程度也各不相同[3]。
因此，作为护理管理者如何保证护理文书的有效性，使之能够成为举证倒置的依据，又能简化记录、提高护理质量促进工作，是我们需要进一步研究探讨的问题。
护理文书的“瘦身”是响应卫生部号召，向“夯实基础护理，提供满意服务”迈出的有效的一步。
参考文献
[1] 刘玉馥，张庆玲，李玲娜.简化护理记录的做法与体会[J].中国护理管理，，10(10)19-20
[2] 刘俐惠.危重症患者转科护理记录单书写缺陷分析[J].护士进修杂志，2010，25(7)598-599
[3] 杨悦，翟东进. 表格式一般护理记录的设计和应用效果[J].护士进修杂志，2010，25(1)33-34
篇6：临床路径护理记录单的设计与应用
医学影像技术在临床医学领域中飞速发展，新兴的检查技术与业务层出不穷，一些新的成像技术和方法，例如各种功能成像技术：CT、MR的灌注成像，MR的扩散成像、波普成像，仿真内镜技术、心脏包括冠状动脉的显示等技术不断涌现，这些技术和方法或已广泛术或已初步应用与临床，并显现了各自独特的诊断价值[1]，从而扩大了影像检查的临床应用范围。
而随着影像诊断和技术学科的迅猛发展，各种需要医护人员共同参与的特殊检查也不断涌现，影像护理专业也有了长足的进步，但也具有起步晚、发展快、人员素质参差不齐、护理流程不规范的特点，在工作中只重视患者的检查项目完成情况，而忽视潜在的医疗安全及法律问题，忽略检查项目与医疗病历相吻合，缺乏检查中用药记录、病情观察、检查记录的延续性，造成检查用药及护理的断层，不能体现医疗护理动态过程，从而有可能影响主管医生对患者病情的判断，引起法律纠纷。
在这种新形势下，管理者必须认真查找工作中的不安全因素，排除隐患，防患于未然，保证检查质量，在涉及医疗纠纷时提出重要的举证资料，注重规范和完善各种检查及记录，维护个人、集体和患者的合法权益，为顺利解决各种医疗纠纷的法律依据[2]。
结合卫生部2010年发布的新的《病历书写基本规范》和《护理文书书写规范2010年版》，对影像科检查护理记录单进行了表格化的设计，并于2010年7月应用于临床，取得了较为满意的效果，现报道如下：
1 设计与使用方法
1.1 影像检查护理记录单的设计
本着确保患者安全、明确责任、直观实用，书写简便、方便交接的设计理念，认真研究我院影像特殊检查的特点、影像检查的要求，最终形成影像检查护理记录单。
其内容涵盖患者的一般信息、病情特点、检查的特殊要求以及用药剂量及使用方法、用药时间、用药观察记录等内容，见下表：
1.2 使用方法
凡是为患者提供特殊影像检查时使用影像检查护理记录单，检查完毕随检查报告单至临床病历中，供主管医生参阅。
2 应用效果
自11月在我院影像科使用影像检查护理记录单以来，病区和影像科对患者的检查方式、用药等大量信息进行及时、正确的传递、沟通和交接，有效的保障了检查用药的安全，体现了患者检查的动态与连续性，保障了医护记录的吻合，充分显示了记录单的真实性、正确性和可靠性[3]。
自使用影像检查护理记录单以来，未发生一例由医护人员操作、查对及观察记录不及时、交接不详而引发的安全隐患和纠纷，完善了影像检查流程，规范了影像科检查护理记录，强化了医护人员的安全服务意识，明确责任划分，避免医疗纠纷，有效地促进了影像科检查及护理质量的提高，杜绝安全隐患，在保障患者安全检查中起到了积极的作用。
3 讨论
世界卫生组织(WHO)于将“患者交接”问题列为“患者安全”中前三位被关注的焦点之一，认为病房之间、医护人员之间、或医护各组内部交接时，沟通裂痕会导致对患者服务严重的联系中断、治疗不当及潜在伤害。
国内学者也认为患者在交接管理中应首先找到关键交接点，分析交接类型和内容，提高交接质量，从而使传递的信息损失最小化[4]。
从而提高患者诊治效率，降低医疗风险。
总之，影像检查护理记录单营造了病区、影像科、患者互赢的局面，有效地减少了检查过程中不良事件的发生，为更好地推进优质服务创造了必要的条件。
下一步我们将影像检查护理记录单与医院的信息管理化系统衔接，利用信息系统传递影像检查流程，使信息传递更为准确、便捷，进一步完善特殊检查风险管理，以确保影像检查工作的安全与质量。
参考文献：
[1] 白人驹，马大庆.医学影像诊断学[M].北京：人民卫生出版社，： 1-13
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[3] 刘俊梅.输血记录单的设计与应用[J].中国实用护理杂志，，27(30)：77-78.
[4] 李岩，王东信，许幸，等.全麻术后交接流程管理模式探讨[J].中国医院，，12(4)：65-68.
篇7：临床路径护理记录单的设计与应用
【关键词】重症患者护理;表格式;记录单
为了更好地规范护士行为，提高护理文书书写质量和效率，使护士有更多的时间用于护理患者，我院于201月设计了重症护理记录单，在试点科室运行3个月后，逐步完善了设计中存在的不足，设立了相应的书写要求，收到良好效果。
现介绍如下。
1表格式重症护理记录单的设计
成立护理文件书写质量控制小组，运用“PDCA” 循环管理模式对我院护理记录单不断修改、完善，自行设计表格式重症护理记录单。
采用横向A4打印纸，护理记录单由眉栏、横标目及备选栏组成，眉栏用于记录患者的基本信息，横标目主要列出了常用的护理观察指标，如体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度;意识、出入液量(包括切口渗血、引流、胃管、胃肠减压情况、导尿、呕吐、补液、静脉留置针、饮食情况)以及基础措施(包括皮肤护理、安全措施、吸痰、雾化、吸氧)，此外，将专科护理的项目包括管路护理、持续实施的护理措施列出，保留“病情观察及措施”一栏，记录患者的病情变化和护理过程。
备选栏是根据临床各病种的常见病情、观察要点、护理措施及效果按序编号标注的提要式备选内容。
首行以填空式罗列患者姓名、年龄、性别、科别、病室、床号、住院号的基本信息。
记录均有记录时间和签名。
2表格式护理记录单的优点
2.1简化书写
改进后的护理记录单记录方式灵活，客观资料以打钩(√)或数字选项来标记，记录格式信息容量大，所记录的信息全面、集中，便于医护人员在短时间阅读到大量信息。
大幅度减少了文字的使用频率，避免重复书写，节省记录时间。
2.2规范书写
表格式护理记录单.实现了护理记录的标准化，使不同病区、不同级别、不同文化程度的护理人员都能保持统一的书写格式，减少了主观随意性，使护理记录更加规范。
2.3突出重点
表格式护理记录单能保持护理记录的简洁并突出重点，一目了然，为医师查阅病史和护士交班提供了方便。
3应用效果
3.1缩短了护理记录时间
传统护理记录单中大段的文字书写需要耗费大量时间，而在一连串的记录中如有一人出错，就要全部重写，造成严重的时间浪费。
表格式护理记录单减少了书写内容，缩短了护理记录时间。
3.2减少了护理记录错误的发生
传统护理记录单着重文字书写，导致护理记录有的字迹潦草、难以辨认;有的标点符号不准确或全篇无标点符号;有的用简化字、同音字、用词不当、不用医学术语、错别字等，损害了记录的真实性。
我院使用表格式护理记录单以来，护理记录中的错别字由每页1或2个减少至每页0.8个，较原来有了明显改善。
3.3提高了护理质量控制水平
文件书写在护理质量控制管理中具有举足轻重的地位。
由于传统护理记录单很难达到规范化书写，因此，各病区在护理文件书写检查中始终难以做到十全十美，而表格式护理记录单实现了护理书写的标准化，各病区的文件书写质量有了很大提高。
我院护理文件书写质量控制检查中，23个病区平均分为96分，而2011年则提升为98.2分，表格式护理记录单的应用在提高我院护理质量控制水平中起到了积极的作用。
3.4 提高了护患满意度
传统护理记录单占据护士大量的实践和精力，大量的书写和繁忙的工作也使护士没有时间和精力去更好地服务患者，影响了患者满意度，护患矛盾增加。
表格式护理记录单减少了书写时间，使护士能把更多的时间和精力投入到患者的直接护理和沟通交流中，提高患者满意度，真正体现了以患者为中心的护理理念。
3.5 加强了医护沟通
以往的护理记录单上记录文字繁多，医师反映护理记录无重点、写得多、意义不大、占用护士较多时间。
表格式护理记录单重点突出，方便医师查阅，能及时将患者的重要信息和病情变化反馈给医师，以保持医疗病历和护理记录的一致性，加强了医护之间的沟通。
我院在遵循《病历书写基本规范》原则的基础上，进行探索和改革，逐步摸索出一些了适合我院特点、适应临床需要的各种表格式护理记录单，使护理文件更规范、科学、便捷。
目前，面对我国护士人力资源的紧缺现状，通过简化护理文件书写以提高护理工作效率，真正做到把时间还给护士，把护士还给患者，体现“以患者为中心”的护理理念。
参考文献
[1]田金萍，言克丽，蒋书娣，肿瘤化疗病人表格式护理记录单的设计与应用[J].护士进修杂志。2008.10.vol23(19)1765-1766
[2] 秦莹，吴宝勤，专科护理记录中常见问题及对策[J].护士进修杂志.，22(17)：1571-1572
篇8：支气管肺炎临床护理路径在儿科优质护理中的应用
支气管肺炎临床护理路径在儿科优质护理中的应用
摘要：目的 研究并探讨支气管肺炎临床护理路径在儿科优质护理中的应用价值以及护理效果。方法 选取在我院11月～12月支气管肺炎临床护理患者300例，采取回顾性地研究方法，随机分为实验组和对照组各150例，对实验组采取的护理方法是临床护理的路径方法，对对照组采取的护理方法是常规的一般的护理方式，对实验组与对照组两者之间进行为期2个月左右的治疗，并在治疗结束后分析对其治疗的护理效果。结果 实验组的护士接瓶次数以及记录时间都要比对照组低，患者家属对于实验组治疗效果的满意度为89.3%，对于对照组治疗效果的满意度为70.1%，其对比效果具有统计学意义(P<0.05)。结论 对支气管肺炎患者进行临床护理路径可以提高儿科的优质护理，并能够获得家属的认同，提高医院的整体声誉。
关键词：支气管肺炎;儿科优质护理中;应用价值;临床护理路径
由于我国现阶段对于二胎的政策逐步开放，所以新生儿逐渐增多，就诊的患者也在逐渐的增多。因此，对于提高患者的工作效率和护理的质量在临床治疗中有非常重要的作用。临床护理的路径包括以下三个部分：临床护理路径总论、常见疾病临床护理路径以及常用有创操作临床护理路径[1]。在现阶段，我国对于临床路径在护理工作中的使用范围越来越广泛。本文主要采取回顾性的研究方法选取在我院月～月支气管肺炎临床护理患者500例进行相关的研究与探讨，其详细情况如下所示。
一、资料与方法
1.1一般资料 选取在我院2012年11月～年12月支气管肺炎临床护理患者300例，在满足我国对于支气管肺炎的相关标准下对患儿的头痛症状，发热症状，咳嗽症状，呕吐症状，呼吸困难症状以及恶心症状等。采用随机分配的方式，把300例患者分为实验组(150例)和对照组(150例)。实验组的男患者有100例，女患者有50例，年龄在6个月～8岁，平均年龄为(2.45±0.42)岁，患者的病程在0.85～7 d，平均病程为(1.85±0.22)d;对照组的男患者有90例，女患者有60例，年龄在7个月～9岁，平均年龄为(2.25±0.31)岁，患者的病程在0.94～8 d，平均病程为(1.95±0.24)d。研究基本资料差异不明显，没有统计学意义(P>0.05)，可以纳入标准研究，见表1。
1.2方法 对实验组采取的护理方法是临床护理的路径方法，对对照组采取的护理方法是常规的一般的护理方式。临床路径的主要内容有以下几个方面：①在相关临床路径理论的指导下对全体医护人员进行临床路径的知识培训，并且随机抽取培训过关的医护人员成立相关临床路径小组，从而制定出表格以及解决方案;②对临床路径表格的主要内容的编写包括支气管肺炎的教育指导内容和观察内容，并在获得家属的人认可下制定相关家属满意度调查表;③对在临床路径中出现的相关问题进行详细的记录，并写清楚相关原因，及时与主治医生沟通，做好相关预防措施。
1.3临床症状具体表现 在本文选取的300例患者中，患者出现头痛症状有60例，发热症状有40例，咳嗽症状有30例，呕吐症状有105例，呼吸困难症状有50例以及恶心症状有15例。
1.4统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行分析和处理，采取t检验的计量方法和χ2计数资料样本率的检验方法。两组数据的比较具有统计学意义(P<0.05)。
二、结果
实验组与对照组的临床指标在记录时间以及接瓶次数方面进行数据比较，见表2。
由上表可以看出，实验组在记录时间以及接瓶次数方面都比较低，患者家属对于实验组治疗效果的满意度为89.3%，对于对照组治疗效果的满意度为70.1%，对于临床护理的治理效果取得的成果比较显著，见表3。
三、讨论
一般来说在本院进行临床路径的护理过程中，有面临一些相关的问题，患者有过头疼以及发热、咳嗽等症状发生，针对此现象，临床护理的路径是通过护士对患者的症状的仔细观察和采取相应的照顾模式，将患者的具体情况进行详细的记录，达到给患者更为优质化的服务。并且针对患者的家属，给其制定了关于患者的症状发生的时间点和相应的.健康保养计划。关于护理的路径有以下几个方面的优势：①明显缩短手术后的康复时间，优化了诊疗的方案体现了最佳的诊疗计划和诊治标准，减少了医疗的负担;②可以保证护理人员的工作有计划并且科学性的去执行，从而实现高效率的临床护理目标;③通过对患者、护理以及医生三者之间的关系的临床路径的制定，提高对支气管肺炎患者的相关护理措施，给患者的健康带来重要的保障[2]。
因此，对于做好护理工作的要求首先得加强医护人员的专业素养以及知识水平，充分发挥临床路径的优势从而有效提高护理人员的工作效率以及工作能力。对于临床路径中的工作内容的表格进行专业的分析与比较，严格遵守相关的制定标准，从而节省更多的时间与患者进行亲切沟通，从而提高服务的质量和效率。对于提高对患者家属的满意度方面，应该积极与家属沟通，就相关问题进行及时的解决。
参考文献：
[1]鲁春英，于蕊，王连荣，等.孟鲁斯特联合雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘护理分析[J].医学理论与实践，2014，12(20)：04.
[2]李利，李明，张保庆，等.马尔尼菲青霉菌病误诊为支气管肺炎伤寒1例[J].中国误诊学杂志，2014，10(10)：17.
篇9：临床护理路径在上呼吸道感染患者中的应用分析
临床护理路径在上呼吸道感染患者中的应用分析
【论文摘要】目的 探讨临床护理路径在上呼吸道感染患者中的应用效果。方法 将32例上呼吸道感染患者列为治疗组，实施临床护理路径。随机将另32例上呼吸道感染患者列为对照组，实施常规护理，比较2组的护理效果。结果 治疗组与对照组的患者在健康知识掌握程度、住院时间、病人满意度方面相比，P<0.01，有显著性差异。结论 临床护理路径的应用有利于提高护理质量，规范护理行为，使患者受益，值得临床推广。
【论文关键词】临床护理路径 上呼吸道感染 满意度
急性上呼吸道感染是临床上最常见的疾病。主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。大多是由病毒引起，如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等。也可继发细菌感染。主要症状是鼻塞，流涕，发热等。临床路径是美国医疗机构为顺应医院内部和外部环境的改变，而产生的一种全新的医疗服务模式。其是由医师或护士及其他人对一特定的诊断或手术，做最适当的、有顺序和时间性的照护计划，从而避免康复的延迟并减少资源的浪费。本院内科自11月份开始采用临床护理路径应用于上呼吸道感染患者上，取得满意疗效。现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者为201月至6月笔者所在医院收治的上呼吸道感染患者64例，其中男50例，女14例，年龄2-95岁，平均40.6岁，其中慢性支气管炎急性发作合并哮喘20例，伴有高血压20例，合并脑血栓后遗症18例，合并冠心病6例，合并糖尿病5例。把上述患者随机平分为两组-治疗组与对照组，两组一般资料情况对比无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗与护理方法
两组治疗上给予抗感染、止咳、对症、平喘治疗，护理上加临床护理路径强基础护理，落实护理程序。治疗组在此基础上积极应用临床护理路径方法
1.2.1 入院时
向患者及其家属作入院介绍，包括详细介绍主管医护人员、医院环境、医疗作息时间、规章制度、住院期间的注意事项;作入院评估，向患者讲解有关疾病的知识，注意卫生习惯，常规的检查项目及注意事项，讲解治疗过程中出现的一些不适，让患者做好充分准备迎接治疗。
1.2.2 治疗中
观察抗生素使用的作用及副作用;并发血栓性静脉炎患者，使用活血化瘀中药及溶栓类药物，观察有无出血倾向;对有感染性休克征象的患者，密切观察生命体征的变化。 1.2.3 治疗后
即出院评价内容主要是患者掌握疾病相关知识的程度，住院的时间，住院的费用和病人的满意度。出院指导包括饮食指导、自我保健知识、复诊指导等。
2 结果
治疗组与对照组的患者在健康知识掌握程度、住院时间、病人满意度方面相比，P<0.01，有显著性差异，表明临床护理路径在上呼吸道感染患者中的应用效果明显。
3 讨论
急性上呼吸道感染以全身症状较重，常骤起高热，伴哭闹、烦躁不安、呕吐、腹泻，甚至出现高热惊厥为多见。年长人以呼吸道局部症状为主，表现鼻塞、流涕、喷嚏，咽部不适、咽部疼痛、轻度咳嗽和声音嘶哑。小儿急性上呼吸道感染易继发细菌感染，并向邻近器官及下呼吸道蔓延，引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、气管炎、支气管炎、肺炎等。
上呼吸道感染处理得当，会很快好转。若不及时处理，可致高热惊厥及脑部损害，有时可并发中耳炎、咽后壁脓肿、急性肾小球肾炎等。临床路径在上呼吸道感染管理中的应用，可以改变上呼吸道感染管理和临床医疗两条轨的'局面，是上呼吸道感染管理者和临床紧密结合的切入点，对于全面提升上呼吸道感染管理水平和地位具有重要的现实意义。我们就在护理中充分运用临床路径：密切护士与患者的关系，增强患者的信任感和安全感;行体格检查及各种操作时，需照顾到患者的自尊心;创造条件让患者参加适宜的游戏、看电视等活动，以帮助减轻患者的恐惧和担忧。对反复发生上呼吸道感染的患者应注意加强体育锻炼，多进行户外活动，及时随气温的变化，添减衣服，避免过热或过冷，另外要积极防治各种慢性病，如佝偻病、营养不良及贫血等病症。应重点介绍如何规范及时留取合格的痰标本，吸氧及雾化的目的，对卧床患者及时讲解并示范翻身方法及意义，介绍合理饮食对疾病康复的意义。通过本组观察及护理，临床护理路径加强了护士责任心，提高了科室质控管理手段，注重加强老年患者基础护理，取得患者住院配合、治疗效果确切，使患者满意，减少护理并发症。
参 考 文 献
张友惠，王琴，尹金贵，等.导入ISO质量标准全面规范医院感染管理质量[J]. 中华医院感染学杂志，，16(3)：313-314.
韩传平，周丽，刘慧，等.全面质量管理用于医院感染管理的效果评价[J].中华医院感染学杂志，，13(7)：656-658.
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江迎丽，李玲.盘|产科护理学与儿科护理学[M].郑州：河南科学技术出版社，2006，8(2)：319-320.
篇10：临床护理路径在妇科带教中的应用论文
临床护理路径在妇科带教中的应用论文
护理学是一门为全人类健康服务的学科，随着知识经济在世界范围的崛起，人类对健康的需求日益增高，对护理学的要求也进一步提高。为适应社会的进步和人类的健康需求，护理服务领域不断拓宽，护理模式也在日益变化。临床的带教制学习法是一种常用的个体化临床教学法，在这个过程中，护生可以学习讨论带教老师的各种临床护理技能，带教老师也能及时指出护生的不足及所取得的进步，并能加强护生法律法规的意识，避免医患纠纷的发生，保护患者的人身安全[2]。我院妇科为提高护理在临床中的作用，现以临床护理途径为理论基础的妇科带教运用于临床，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在妇科进行临床实习的护生120名作为研究对象，将其随机分成A组和B组，各60名。A组男3名，女57名，年龄20～23岁，平均年龄（22.1±0.8）岁，文化水平均为本科毕业。B组男5名，女55名，年龄21～24岁，平均年龄（23.4±0.4）岁，文化水平均为本科毕业。两组护生在年龄、文化水平等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
A组护生用以临床护理途径为理论基础的带教方案进行带教。B组护生用以传统的带教方案进行带教。A、B两组均由老师带教，带教时间为8周。
1.3观察指标
A、B两组护生经过不同的教学方案学习后，根据两组护生的考核成绩判断：合格（≥6分），不合格（＜6分）。根据患者对护生的满意度评价表格判断：满意（≥60分），不满意（＜60分）。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组护生经不同的教学方案学习后的考核结果用以临床护理途径为理论基础的带教方案进行带教的A组妇科护生考核成绩的'合格率高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3结语
随着时代的进步，人们对高质量健康生活的需求日益增长，促使医学护理模式逐渐改变，这就要求护士必须具有较高的人文素养、情商、职业操守、伦理观念等。这也使得培养临床护生的任务更加艰难，不但需要让护生熟练掌握临床护理技能，而且要求护生能够更关怀患者、保护患者的隐私、时刻将患者的健康放在第一位等。然而如今临床带教的教学方案已不能满足社会需求，需要探索研究更适合社会的新方案。要解决妇科所面临的问题，不仅要提高护士的专业技能，更要加强护士与患者的沟通能力。这不仅仅需要护士的努力，更需要带教老师的积极引导，及时发现问题、解决问题。对此，我院提出以临床护理路径为理论基础的妇科带教方案进行临床教学，研究表明这种新的教学方法不仅让护生更容易接受并且吸收临床实践经验与技能，在处理医生与患者关系上比用传统带教方案进行教学的护生有更强的能力，患者的满意度也更高[6]。以临床护理路径的妇科带教的教学方案比传统的教学方法在临床教学中更具优势。这种带教制教学法是个体化临床教学方法，一般是一位带教老师带一名或者几名护生，并且护生每天与一个或者几个角色榜样在临床实践中共同工作。护生每天跟随老师一起工作，能全面观察带教老师每天对患者进行的临床护理操作，并能针对性的对某项护理技能提出问题与老师讨论，同时老师也能及时指出护生的不足，提出改进的方法，并肯定护生在实习中取得的进步。此外，这种教学方法是从基础到实操，内容由易到难，循序渐进，理论联系实际，更容易被学生所接受，理解。老师也能更系统、更全面、有计划、有步骤的带教，更能直观、规范的对护生进行指导[7]。护生也能近距离的接触患者，亲身体验以后作为护士的生活。也能逐渐学会用正确的说话方式、态度与患者及其家属进行沟通，做到全心全意为患者服务。这种新型的妇科带教教学方案，一方面能让护生在思想上得到升华，技术上得到提高，其潜力得到发展，实现因材施教，并且能够提高带教老师的综合素质，提高临床的护理质量；另一方面这种新型的带教方案能强化护生的法律意识，防止医患纠纷的发生，保证患者的安全[8]。总之，这种以临床护理路径为理论的妇科带教方案在临床的教学中具有积极的作用。
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